Острота зрения: норма, диагностика, нарушения

Показатели ниже 1,0 — что это значит?

Для того, чтобы понять, с чем связана причина резкого изменения, проводятся комплексные обследования. Показатель остроты ниже 1,0 обычно свидетельствует о наличии прогрессирующего заболевания. К числу наиболее распространенных недугов относится:

  • Близорукость. Фокусировка происходит перед сетчаткой. Изменение остроты зрения снижает возможность различать предметы вдали, появляются ощущение быстрой утомляемости, рези, головные боли.
  • Дальнозоркость. Фокус изображения располагается за сетчаткой. Снижение остроты зрения делает человека неспособным хорошо видеть на близком расстоянии. Нарушается аккомодация, наблюдается затуманивание взора, возникает косоглазие.
  • Астигматизм. Причинами резкого понижения становятся неправильные формы хрусталика или роговицы. Изображения искажаются, предметы раздваиваются, возникают головные боли.
  • Глаукома. Недуг появляется из-за отклонений от нормы внутриглазного давления. При снижении глазного давления происходит деформация внутренней структуры зрительного органа, дистрофия сетчатки. Если зрительный нерв сильно поврежден, то при таком диагнозе приводит недуг к полной слепоте.
  • Катаракта. Наблюдается помутнение хрусталика. В результате ухудшений болезни человек начинает болезненно реагировать на свет и плохо различать цвета. Возникают трудности с чтением и ориентацией в сумерках.

Нередко может привести к ухудшению зрения специфика работы: ненадлежащие условия труда, вредное производство, постоянное напряжение внимания. Однако глазные болезни констатируются и у детей. В этом случае часто связана потеря хорошей зоркости с недугами, переданными по наследству.

Астигматизм

Данная аномалия сопровождается нарушением в хрусталике и роговой оболочке. В итоге оптическая сила неравномерна, часть изображения фокусируется перед сетчаткой, другая непосредственно на ней. Астигматизм делят на два вида: роговичный и хрусталиковый.

В зависимости от «происхождения» недуг классифицируют на:

  • Врожденный. Диагностируется у детей. Если он не превышает 0,5 диоптрий, то не опасен для зрения. Степень астигматизма превысила единицу? Требуется незамедлительное лечение, поскольку наблюдается падение остроты глаз;
  • Приобретенный. Развивается при образовании на роговой оболочке рубцов. Они могут быть последствием травмы или операции.
Самое страшное осложнение астигматизма – косоглазие.

Гиперметропия

Человек не способен разглядеть предметы, находящиеся поблизости, поскольку картинка проецируется за сетчатой оболочкой из-за сниженной преломляющей силы. Чем старше пациент, тем хуже у него зрение. Поскольку с возрастом ослабевают мышцы, и теряет свою эластичность хрусталик.

Симптомы дальнозоркости:

  • Проблемы с аккомодацией;
  • Затуманенное зрение;
  • Глаза быстро устают;
  • Дискомфортные ощущения;
  • Возможно развитие косоглазия или амблиопии.

Гиперметропия делится на:

  • Функциональная. Выявляется при параличе аккомодации;
  • Простая. Диагностируется в том случае, если орган зрения имеет меньшую длину, чем требуется для фокусировки световых лучей на сетчатой оболочке;
  • Патологическая. Наблюдается при разнообразных травмах глаз.

Знаки узнавания для определения остроты зрения

  • Буквы и цифрыБуквы латинского и русского алфавита, вероятность узнавания которых одинакова, те есть эти символы возможно спутать между собой. Например, в российской офтальмологии принято использовать буквы Н, К, И, Б, М, Ш, Ы. Также для проверки зрения могут применять цифры от 1 до 9.
  • Очертания узнаваемых предметовПодобные простые картинки используют для проверки зрения у детей, так как их просто назвать и описать, даже не зная алфавита и цифр.

Рис. 3. Символы для проверки зрения у детей

Теперь рассмотрим подробнее самые популярные таблицы для проверки зрения.

Для большего понимания уточним, что при исследовании человек располагается от таблицы на расстоянии 5 метров, оно считается достаточным для расслабления аккомодации. А самая мелкая строка, которую пациент с нормальным зрением видит отчетливо, считается базовой.

Рядом с ней можно увидеть значения десятичной или обычной дроби: 1.0, 20/20 или 0.0.

Идеальное зрение у детей

Исследовать взрослых легко — у них глаза уже сформировались и меняться не будут. У детей проверки нужно проводить иначе. Как правило, это делается в определённом возрасте:

  • В три месяца. В этом время у малыша глазное яблоко меньше, чем нужно для нормального зрения, потому он страдает от сильной дальнозоркости. Плюс, возрастной нормой считается небольшое косоглазие, которое случается временами. Врач проверяет, нормально ли выглядит глазное яблоко и глазное дно, определяет примерную форму глаз и устанавливает, может ли ребёнок следить за движущимся объектом и остановить взгляд на статичном. Здоровая острота зрения в этом возрасте — примерно три диоптрии. Обследование позволяет выявить серьёзные проблемы, если они есть.
  • Полгода. В этом возрасте косоглазие уже не считается нормой, а вот острота зрения остаётся прежней. Врач проверяет, нет ли патологий и сравнивает результаты с полученными ранее.
  • Год. Острота зрения должна сместиться в область полутора диоптрий, в остальном требования минимальны — ребёнок должен различать мимику и людей по лицам, плюс должен быть способен сфокусировать взгляд по желанию.
  • Старше трёх лет. В этом возрасте ребёнок уже способен показать по таблице предметы, которые знает, потому острота зрения определяется точно. В пять лет она должна стать идеальной по взрослым меркам — к этому времени вырастает и восприятие, и само глазное яблоко.

Интересно, что очень важно для окулиста понять ребёнка и учитывать его возрастные особенности. Потому перед началом осмотра малыша подводят к таблице и просят назвать основные картинки, чтобы понять, как он их воспринимает и называет. Потом в каждой строчке ему показывают всего по одной картинке, чтобы он не устал слишком быстро.

Как измеряют остроту зрения

Периодически зрение нужно проверять, чтобы проанализировать, как отчётливо человек видит отдельные детали. Зрительная функция проверяется как вблизи, так и на отдалённом расстоянии, что позволяет объективно определить остроту зрения.

Для оценки зрительных функций используются особые плакаты, которые висят на стене или спроецированы на экране. Офтальмолог показывает символы в разных строках, а пациент их должен называть. Чтобы достоверно проанализировать зрение вблизи, пациенту дают читать текст, который напечатан шрифтом разной величины.

В результате такой проверки может оказаться, что зрение отнюдь не единичка. Полученные данные бывают минусовыми или плюсовыми, что свидетельствует о выраженной миопии или же дальнозоркости. Так при показателе 1.25 или 2 зрительная функция нарушена лишь немного. Далее офтальмолог проверяет рефракцию, чтобы понять истинную причину постепенного снижения качества зрения.

Если человек постоянно пользуется очками или же линзами, то качество зрения оценивается с помощью особой корригирующей оптики.

Как подготовиться к тесту?

Острота зрения 1.0 — хорошее зрение

Если пациент использует очки или линзы на регулярной основе, то перед тестированием потребуется их снять. Офтальмологу необходимо показать рецепт на очки или линзы.

Метод с использованием офтальмологических таблиц не требует специальной подготовки. В свою очередь, рефрактометрия может потребовать закапывания глаз специальным препаратом, расширяющим зрачок. Это необходимо для улучшения точности диагностики.

Какие существуют методы оценки остроты зрения?

Офтальмологические таблицы можно считать самым доступным методом оценки остроты зрения, но существуют и другие диагностические тесты:

  • Тест на зрительные поля. Этот диагностический метод используется для проверки остроты периферического зрения. Зрительное поле – это та область окружающего мира, которая фокусируется нашим глазом в одном направлении обзора. В то же время полное зрительное поле формируется работой обоих глаз. Оно включает центральное поле, определяющие наивысшую степень детализации, и периферическое поле.
  • Тест на цветовое зрение. Метод оценивает способность различать цвета у пациентов с предполагаемой цветовой слепотой или при подозрении на патологии сетчатки или зрительного нерва. Результаты такого теста могут только констатировать наличие проблемы. Дальнейшая диагностика должна выявить причину нарушения цветового восприятия.
  • Рефрактометрия. Метод выявляет ошибки рефракции глаза пациента, то есть нарушенное преломление света в глазном яблоке. Это необходимо для назначения очков или контактных линз, способных сфокусировать свет на сетчатке.

Как правило, для выявления самых распространенных патологий зрения достаточно использования таблиц и рефрактометрии.

Необходимые условия для исследования

Чтобы диагностика была проведена без погрешностей не только пациент, но и доктор должны соблюдать несколько условий. В противном случае достоверность полученных результатов будет низкой.

Табличка для проверки остроты зрения должна быть равномерно освещена. Иногда для этой цели используют наружные светильники, но лучше разместить плакат в аппарате Рота. Он оснащен зеркальными станками, которые обеспечивают одинаковое освещение. В кабинете окулиста должно быть светло.

Диагностические мероприятия проводятся попеременно с каждым глазом. Око, не участвующее в обследовании, прикрывается пластиковой лопаткой или ладошкой. Для оценки остроты зрения используется специальная шкала, она же помогает выявить возможные отклонения и патологии.

Нормальные коэффициенты

Способность глаз раздельно видеть и различать два объекта, расположенных рядом, называют остротой зрения. При нормальных показателях рассмотреть две точки можно на удалении пяти метров. Расстояние между этими точками, при этом, составляет 1,45 мм. Если наблюдается падение остроты зрения, то пройти успешно такое тестирование будет невозможно.

Отклонения от нормы (1,0) могут происходить естественным путем и вызываться старением организма. Однако нередко зрение резко ухудшается и снижается в молодом возрасте и даже у детей. Причины этого заключаются в массовой компьютеризации и возникновении различных болезней.

Определение остроты зрения

Доктор анализируется по очереди состояние каждого глаза. Сначала проверяется правый, затем левый. Пациент садится на расстоянии пяти метров от таблицы. Диагностика проходит в следующей последовательности:

  • Первым делом окулист просит назвать буквы, расположенные на десятой строчке. Если всё названо верно, то зрение равняется единице;
  • При совершении многочисленных ошибок во время «изучения» десятой строки, врач поднимается к началу плаката и начинает постепенно снижаться, пока пациент вновь не ошибется;
  • Последняя строчка, которую смог рассмотреть человек и определяет остроту зрения.

На практике офтальмологи сталкивались с людьми, которые развили способности своих глаз и повысили их остроту до пяти единиц. Они четко видели предметы, расположенные на расстоянии сто метров. Встречались и вовсе уникальные случаи. Например, один человек развил остроту до шестидесяти пунктов и смог разглядеть кольца на планете Сатурн.

Как проходит процедура определения остроты глаз, узнаете, посмотрев видеоролик

Острота зрения

В соответствии с профессиональной терминологией, острота зрения — это способность глаза различать две точки при минимальном расстоянии между ними. Согласно условно принятой норме, глаз со 100%-ным зрением (V=1.0) способен различать две удаленные точки с угловым разрешением в 1 минуту (или 1/60 градуса).

В сильном упрощении это означает, что острота зрения является качественным показателем зоркости глаз, дающим возможность измерить, насколько хорошо (четко) видит человек. За норму принята острота зрения величиной в 1,0 (100%) — так называемая единица. Определяют ее по специальным таблицам с оптотипами. В нашей стране наиболее распространенной является таблица Головина-Сивцева (или просто таблица Сивцева).

Человек может иметь остроту зрения больше нормы, к примеру — 1,2 или 1,5, или даже 3,0 и более. В случае таких проблем, как аномалии рефракции (близорукость, дальнозоркость), астигматизм, катаракта, глаукома и пр., острота зрения падает ниже нормы, к примеру — 0,8 или 0,4, или 0,05 и т. д..

Нередко встречаются попытки выразить остроту зрения в процентах. Однако следует иметь в виду, что простой перевод этого показателя в проценты некорректен. В таком пересчете все гораздо сложнее, поскольку необходимо учитывать и другие параметры, определяющие качество зрения. Поэтому, хотя 1,0 — это 100%-ное зрение, но, к примеру, 0,2 составляет не 20, а 49% от нормы. Аналогичным образом нельзя перевести в проценты путем обычного арифметического действия любые показатели остроты зрения, отличающиеся от единицы.

В чем же проявляется разница в остроте зрения? Основное отличие — в расстоянии, с которого люди одинаково четко видят один и тот же предмет. К примеру, человек с остротой зрения 1,0 может прочитать номер автомобиля примерно с расстояния в 40 метров, при условии достаточной освещенности. Чем меньше ОЗ, тем меньше расстояние, с которого номер будет читаться.

Другой пример — человек с остротой зрения 1,0 читает верхнюю строку проверочной таблицы с расстояния 50 метров, а с ОЗ, равной 0,1 — не далее, чем с 5 метров.

Показания к визометрии

  • Профилактический осмотр и диспансеризация. В наше время огромное количество людей постоянно работают с компьютером, подвергая свое зрение избыточной нагрузке. Яркий свет синего спектра «принудительно» расширяет зрачок и вызывает спазм глазодвигательных мышц, а неправильное расстояние до монитора, отсутствие перерыва на отдых глаз и пренебрежение зрительной гимнастикой только ухудшает ситуацию. Своевременное назначение очков позволит замедлить падение зрения и вернут жизни комфорт.
  • Появление жалоб на зрение. Ухудшение зрения в близь и в даль, нечеткость зрения, необходимость прищуриваться, сложности с чтением, двоение в глазах и даже постоянные головные боли – все это повод для визита к офтальмологу и сигналы, что возможно нарушилась способность к фокусировке хрусталика.
  • Наблюдение в процессе уже проводимой коррекции зрения. Ношение очков или мягких контактных линз, даже правильно подобранных, не гарантирует сохранения существующей остроты навсегда. Возраст, дегенеративные процессы и множество других причин могут влиять на проводящие среды глаза, продолжая далее снижать зрение. Поэтому важно периодически посещать офтальмолога. В таких случаях визометрия проводится с коррекцией, чтобы убедиться, что в данных очках или линзах достигнуто и сохраняется зрение, близкое к «единице».

Проверка зрения у офтальмолога

Для диагностики врачи используют специальные таблички, на которых изображены буквы и картинки. Чаще всего в кабинете окулиста встречается плакат для проверки зрения, разработанный Сивцевым. Он состоит из двенадцати строчек, в каждом ряду изображены буквы разного размера. Сверху используется самый большой шрифт, постепенно он уменьшается.

Рефракция зрения

Под данным понятием скрывается способность оптической системы преломлять световые лучи. Мощность преломления зависит от кривизны хрусталика и роговой оболочки. Выделяют несколько разновидностей рефракции:

  • Эмметропия. Система работает без отклонений;
  • Миопия. Человек не может различить предметы, расположенные на удалении;
  • Гиперметропия. Пациенту проблематично рассмотреть объекты вблизи.
При нормальной рефракции пересечение лучей происходит в фокусе сетчатой оболочки, поэтому у людей не возникает проблем с рассмотрением предметов, расположенных на любом расстоянии. Чтобы разглядеть объект, находящийся близко, орган зрения усиливает мощность преломления и повышает аккомодацию.

При выявлении гиперметропии глаза обладают слабой преломляющей силой и лучи «встречаются» за сетчатой оболочкой. По этой причине зрительному аппарату приходится напрягаться, даже когда человек смотрит вдаль. При миопии глаза обладают большим преломлением, световые лучи пересекаются перед сетчаткой. Обе аномалии негативно сказываются на остроте зрения. Патологии имеют три степени:

  • Слабая. Отклонение в рефракции не превышает трёх диоптрий;
  • Средняя. От четырёх до шести;
  • Высокая. Более шести диоптрий.

Таблица бейли-лоуви (etdrs)

Наиболее точной системой для проверки зрения считают таблицу Бейли-Лоуви (ETDRS). На сегодняшний день эта методика является золотым стандартом для измерения остроты зрения во всем мире.

Ученые Бейли и Лоуви рассчитали необходимые промежутки между буквами и строками таким образом, чтобы не создавать излишнюю нагрузку на глаза при чтении самых мелких нижних строк и более корректно определять остроту зрения пациента.

В нашей стране некоторые клиники используют модифицированный вариант этой таблицы с буквами русского алфавита.

Рис. 6. Таблица Бейли-Лоуви

Таблица сивцева-головина

На территории России для проверки зрения уже почти сотню лет используют таблицу Сивцева-Головина.

На ней в 12-ти строках размещены оптотипы различного размера — буквы русского алфавита и кольца Ландольта. Чем ниже пациент видит строку, тем выше уровень остроты его зрения. При этом буквы используются максимально схожие между собой, чтобы не было интуитивного узнавания.

Рис. 4. Таблица Сивцева-Головина

Таблицы для проверки

Чтобы проанализировать состояние глаз офтальмологи используют разнообразные таблички. На них нанесены буквы или картинки с символами.

  • Чаще всего в кабинете доктора можно обнаружить плакат Сивцева. На него нанесены буквы русского алфавита, отличающиеся по размеру;
  • В некоторых случаях окулисты предпочитают пользоваться таблицей Головина. На ней изображены кольца с разрывами;
  • Для проверки зрения у малышей применяется плакат Орловой. На нем вместо символов и букв нарисованы разнообразные картинки.

Все таблицы состоят из двенадцати строчек, постепенно размер объектов уменьшается. Слева от каждой строки указано расстояние, с которого рекомендовано ее рассматривать.

Например, для верхних букв показатель равняется пятидесяти метрам, а для нижних – два с половиной.

Справа отражены данные об остроте зрения, соответствуют действительности, если пациент изучает их с расстояния пять метров.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Личный блог офтальмолога