Лучшие антигистаминные препараты 4 поколения

Что лучше – цетрин или парлазин?

Оригинальный препарат – Зиртек, соответственно копии не могут быть лучше оригинала. Зодак и Парлазин – копии европейских производителей, компаний с давней хорошей историей из Чехии и Венгрии, вопросов к качеству быть не должно. Цетрин производит индийская компания, в среде врачей бытует мнение, что эффективность индийских копий несколько меньше, а цена лишь ненамного ниже, чем у чешского и венгерского препаратов.

«лоратадин»

Имеет «Зиртек» аналог на основе лоратадина, который не менее действенный и эффективный. Он также относится к антигистаминным препаратам 2-го поколения. Примечательно, что стоимость этого лекарства предельно низкая, поэтому оно очень популярно. Какой медикамент лучше – «Зиртек» или «Лоратадин»? Первый выигрывает по скорости наступления лечебного эффекта.

Что касается эффективности и побочных эффектов, то мнения по поводу препаратов диаметрально разные. Одни пациенты лучше воспринимают «Лоратадин», не испытывая никаких побочных эффектов, другие жалуются на сильные головные боли и на то, что симптомы аллергии устраняются не полностью. Именно поэтому подбор препарата не стоит проводить самостоятельно, лучше делать это совместно с лечащим врачом.

Аналоги

Существует несколько аналогов препарата:

  • Зодак.
  • Цетрин.
  • Парлазин.
  • Цетиризин Сандоз.
  • Ксизал.

Они имеют одно активное вещество — цетиризин. Все аналогичные препараты выпускаются в виде двух лекарственных форм: таблетки и капли (Цетрин — в таблетках и в виде сиропа).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При объективной оценке способности к вождению автотранспорта и управлению механизмами достоверно не выявлено каких-либо нежелательных реакций при приеме препарата в рекомендуемой дозе. Но, тем не менее, в период приема препарата целесообразно воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Зиртек или цетиризин

Что лучше выбрать — Зиртек или Цетиризин? Поскольку препараты являются аналогами (имеют одно действующее химическое вещество — цетиризин), принципиального отличия нет. Разница состоит в цене (из-за страны-производителя) и вспомогательных компонентах, на которые иногда возникает аллергия.

Кроме того, Цетиризин разрешен с 6 лет, детям более раннего возраста его не назначают. Зиртек можно применять с 6 месяцев, при необходимости — раньше. Поскольку Зиртек является оригинальным препаратом и выпускается в Бельгии, врачи часто отдают предпочтение ему.

Цетиризин – это дженерик (копия), производится под таким названием во многих странах: России, Словении, Индии, Республике Македонии. Выбор, особенно если это касается детей, остается за врачом.

Как долго можно принимать зиртек ребенку?

Можно долго (до нескольких месяцев). Только назначен и отменен он должен быть врачом.

Как принимать зиртек и зодак годовалому ребенку?

Маленьким детям препарат назначается только в виде капель. Годовалому ребенку рекомендовано 5 капель 1-2 раза в сутки. Капать нужно в емкость для питья с небольшим количеством воды.

Клинико-фармакологическая группа:

Блокатор гистаминовых Н1-рецепторов. Противоаллергический препарат

Лекарственное взаимодействие

При изучении лекарственного взаимодействия цетиризина с псевдоэфедрином, циметидином, кетоконазолом, эритромицином, азитромицином, глипизидом и диазепамом клинически значимого нежелательного взаимодействия не выявлено.

При одновременном назначении с теофиллином (400 мг/сутки) общий клиренс цетиризина снижается на 16 % (кинетика теофиллина не меняется).

При одновременном назначении с макролидами и кетоконазолом изменений на ЭКГ не отмечалось.

При применении препарата в терапевтических дозах данных о взаимодействии с алкоголем (при концентрации алкоголя в крови – 0.5 г/л) не получено. Тем не менее, пациент должен воздерживаться от употребления алкоголя во время терапии препаратом во избежание угнетения деятельности ЦНС.

Ограничения к применению

Несмотря на высокую безопасность препарата и разрешение к применению даже у полугодовалых детей, существуют противопоказания, обусловленное его химическим составом. Применение запрещено, если есть Зиртек вызывает аллергическую реакцию организма, вызванную любым из его вспомогательных компонентов.

Он также противопоказан при:

  • хронической почечной недостаточности тяжелой стадии (связано с путями выведения – через почки);
  • беременности и лактации.

Особые указания

Детям в возрасте от 6 месяцев до 6 лет Зиртек® назначают в лекарственной форме капли для приема внутрь 10 мг/мл.

Передозировка

Симптомы: при приеме препарата однократно в дозе свыше 50 мг возможны замешательство, диарея, головокружение, повышенная утомляемость, головная боль, недомогание, мидриаз, зуд, слабость, седативный эффект, сонливость, ступор, тахикардия, тремор, задержка мочи.

Лечение: сразу после приема препарата следует провести промывание желудка или искусственно вызвать рвоту. Рекомендуется назначение активированного угля, проведение симптоматической и поддерживающей терапии. Специфического антидота нет. Гемодиализ неэффективен.

Побочное действие

Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения.

Со стороны нервной системы: сонливость, головокружение, головная боль, агрессия, возбуждение, замешательство, депрессия, галлюцинации, бессонница, тик, судороги, дискинезия, дистония, парестезия, обморок, тремор.

Со стороны органа зрения: нарушение аккомодации, нечеткое зрение, нистагм.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия.

Со стороны дыхательной системы: ринит, фарингит.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, боли в животе, диарея, нарушение функции печени (повышение уровня трансаминаз, ЩФ, ГГТ, билирубина).

Со стороны мочевыделительной системы: расстройство мочеиспускания, энурез.

Аллергические реакции: зуд, сыпь, крапивница, ангионевротический отек, повышенная чувствительность, вплоть до развития анафилактического шока.

Со стороны обмена веществ: увеличение массы тела.

Прочие: усталость, астения, недомогание, отек.

Побочные эффекты развиваются в очень редких случаях.

Показания и противопоказания

Капли и таблетки Зиртек являются разными формами одного препарата. Поэтому назначаются для лечения:

  • аллергического ринита;
  • сезонного конъюнктивита;
  • поллиноза — реакции организма на пыльцу некоторых цветущих растений в виде риноконъюнктивита;
  • крапивницы — дерматита, при котором происходит быстрое появление зудящих волдырей;
  • отека Квинке — острой аллергической реакции, которая возникает мгновенно в виде массивного отека лица и гортани, и летальным исходом от удушья при несвоевременном оказании помощи;
  • любых проявлений аллергического поражения кожи (высыпания, зуд, отек).

Также применяется Зиртек для терапии:

  • бронхиальной астмы или любой бронхообструкции;
  • псориаза;
  • сахарного диабета;
  • ожогов;
  • укусов насекомых;
  • простудных и других инфекционных заболеваний.

Показания к применению препарата зиртек®

  • лечение симптомов круглогодичного и сезонного аллергического ринита и аллергического конъюнктивита, таких как зуд, чиханье, ринорея, слезотечение, гиперемия конъюнктивы;
  • сенная лихорадка (поллиноз);
  • крапивница (в т.ч. хроническая идиопатическая крапивница);
  • отек Квинке;
  • другие аллергические дерматозы (в т.ч. атопический дерматит), сопровождающиеся зудом и высыпаниями.

Препараты 2-го поколения

Эти лекарства называются неседативными. Такие средства уже не обладают внушительным перечнем побочных воздействий. Они не провоцируют сонливость, снижение активности мозга. Востребованы лекарства при аллергических высыпаниях и зуде кожи.

Наиболее популярны препараты:

  • «Кларитин»;
  • «Трексил»;
  • «Зодак»;
  • «Фенистил»;
  • «Гисталонг»;
  • «Семпрекс».

Однако большим недостатком данных лекарств является кардиотоксическое воздействие. Именно поэтому данные средства запрещены к употреблению людям, страдающим сердечно-сосудистыми патологиями.

Применение препарата зиртек® при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью следует назначать препарат при хронической почечной недостаточности (средней или тяжелой степени выраженности), а также пациентам пожилого возраста (в связи с возможным снижением клубочковой фильтрации).

При почечной недостаточности доза уменьшается в зависимости от КК.

Противопоказания к применению препарата зиртек®

  • терминальная стадия почечной недостаточности (КК < 10 мл/мин);
  • беременность;
  • период лактации (грудного вскармливания);
  • наследственная непереносимость галактозы, недостаток лактазы или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • детский возраст до 6 лет (для таблеток);
  • детский возраст до 6 мес (для капель);
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • повышенная чувствительность к гидроксизину.

С осторожностью следует назначать препарат при хронической почечной недостаточности (требуется коррекция режима дозирования), при хронических заболеваниях печени, пациентам пожилого возраста (в связи с возможным снижением клубочковой фильтрации).

Проявления побочных реакций

При назначении Зиртека побочные действия со стороны органов и систем встречаются исключительно редко. Препарат имеет хорошую переносимость, не накапливается, не вызывает привыкания, сонливости и вялости, не воздействует негативно на сердце и печень.

Даже при имеющейся патологии печени, не требуется специальной коррекции дозы, поскольку выведение лекарства происходит через почки.

Побочные эффекты не зависят от формы препарата. Аналогичные нарушения могут возникнуть при приеме и капель, и таблеток:

  • обмороки, головные боли, сонливость, тремор, парестезии;
  • астенические состояния в виде слабости, общего недомогания, немотивируемой утомляемости;
  • зуд и сыпь по типу крапивницы;
  • сердцебиение;
  • понос, сухость во рту, увеличение массы тела;
  • фарингит, ларингит.

Таблетированная форма

Зиртек от аллергии назначается перед едой или после приема пищи. В этих случаях он действует через 20 минут. Можно совместить препарат и с едой, но эффект наступит гораздо позже – через час после приема. При необходимости таблетку разрешено делить пополам по имеющейся риске.

Способ применения при двукратном назначении подразумевает временной промежуток в 12 часов. Поэтому таблетки, так же, как и раствор, пациент принимает в одно время – утром и вечером.

Если требуется продолжительный курс терапии, лекарство назначается однократно в сутки в минимальной дозировке. Например, если 5 мг препарата достаточно для предупреждения появления аллергии, то увеличивать дозу не следует. В таких случаях он принимается поздно вечером, когда происходит максимальное поступление гистамина в кровь.

Примерное время однократного вечернего приема — с 21 до 23 часов. Пить лекарство нужно до ужина или приблизительно через час после еды.

Условия отпуска из аптек

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Фармакокинетика

Фармакокинетические параметры цетиризина изменяются линейно.

Всасывание

После приема внутрь препарат быстро и полностью всасывается из ЖКТ. У взрослых после однократного приема препарата в терапевтической дозе Cmax в плазме достигается через 1±0.5 ч и составляет 300 нг/мл. Прием препарата с пищей не влияет на величину абсорбции.

Распределение

Цетиризин связывается с белками плазмы крови на 93±0.3%. Vd – 0.5 л/кг.

При приеме препарата в дозе 10 мг в течение 10 дней кумуляции цетиризина не наблюдается.

Метаболизм

В небольших количествах метаболизируется в печени путем О-деалкилирования с образованием фармакологически неактивного метаболита (в отличие от других блокаторов гистаминовых H1-рецепторов, метаболизирующихся в печени с участием изоферментов системы цитохрома P450).

Выведение

T1/2 у взрослых составляет примерно 10 ч. Примерно 2/3 принятой дозы выводится почками в неизмененном виде.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

T1/2 у детей в возрасте 6-12 лет – 6 ч; у детей 2-6 лет – 5 ч; у детей в возрасте от 6 мес до 2 лет – 3.1 ч.

У пациентов пожилого возраста и пациентов с хроническими заболеваниями печени при однократном приеме препарата в дозе 10 мг T1/2 увеличивается примерно на 50%, а системный клиренс снижается на 40%.

У пациентов с почечной недостаточностью легкой степени тяжести (КК > 40 мл/мин) фармакокинетические параметры аналогичны таковым у пациентов с нормальной функцией почек.

У пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести и у пациентов, находящихся на гемодиализе (КК < 7 мл/мин), при приеме препарата внутрь в дозе 10 мг T1/2 увеличивается в 3 раза, а общий клиренс снижается на 70% относительно пациентов с нормальной функцией почек, что требует соответствующего изменения режима дозирования.

Цетиризин практически не удаляется из организма при гемодиализе.

Фармакологическое действие

Противоаллергический препарат. Блокатор гистаминовых H1-рецепторов, конкурентный антагонист гистамина, метаболит гидроксизина. Предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций, обладает противозудным и антиэкссудативным действием.

Влияет на раннюю гистаминозависимую стадию аллергических реакций, ограничивает высвобождение медиаторов воспаления на поздней стадии аллергической реакции, уменьшает миграцию эозинофилов, нейтрофилов и базофилов, стабилизирует мембраны тучных клеток. Уменьшает проницаемость капилляров, предупреждает развитие отека тканей, снимает спазм гладкой мускулатуры.

Практически не оказывает антихолинергического и антисеротонинового действия. В терапевтических дозах практически не оказывает седативного эффекта.

После однократного приема цетиризина в дозе 10 мг начало эффекта наблюдается через 20 мин (у 50% пациентов) и через 60 мин (у 95% пациентов), действие продолжается более 24 ч. На фоне курсового лечения толерантность к антигистаминному действию цетиризина не развивается. После прекращения лечения действие сохраняется до 3 суток.

Заключение

Лекарства нового поколения являются активными метаболитами ранее используемых препаратов. Несомненно, такое свойство делает крайне эффективными антигистаминные препараты 4 поколения. Лекарства в человеческом организме не метаболизируются, при этом дают длительный и выраженный результат. В отличие от средств предыдущих поколений, такие препараты не оказывают губительного воздействия на печень.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Личный блог офтальмолога