Спазм аккомодации: причины и лечение – “Здоровое око”

Диагностика заболевания

Подозревая, что проблема пациента кроется в спазме аккомодации, врач проводит такие исследования:

  • Определение остроты зрения.
  • Выявление пределов зрительного поля.
  • Определение рефракционных способностей.
  • Измерение аккомодации.

Выявить патологию помогает исследование конвергенции. Его суть состоит в определении момента, когда обе зрительные оси сходятся на одном близкорасположенном предмете.

Выявив спазм аккомодации у ребенка, офтальмолог может отправить его за консультацией к педиатру, невропатологу или ортопеду-травматологу. Диагностика спазма аккомодации осложняется тем, что его можно спутать со спазмом сосудов глазного дна.

Диагностика и лечение

Пациент с жалобами на снижение зрения и зрительное утомление должен пройти комплексное офтальмологические обследование, с обязательным исследованием остроты зрения, объема и резерва аккомодации. Кроме того, пациенту должна быть назначена рефрактометрия, скиаскопия, исследование конвергенции.

Для выявления причин спазма аккомодации, чаще всего рекомендуют получить консультацию невролога и травматолога-ортопеда.

Лечение при диагностике спазма аккомодации имеет комплексный характер и включает аппаратные методы, медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры, оздоровительные, гигиенические мероприятия.

Лекарственная терапия спазма аккомодации предполагает применение глазных капель, вызывающих расширение зрачка и расслабляющих цилиарную мышцу (ирифрин, тропикамид, мидриацил), витаминотерапию. Из физиотерапевтических процедур, особенно часто назначают электрофорез и магнит на область глаз. Если причина спазма аккомодации заболевания позвоночника, пациенту рекомендуется пройти курс лечебного массажа спины и шейно-воротниковой зоны, иглорефлексотерапию, мануальную терапию, заняться лечебной физкультурой.

Для тренировки аккомодационной мышцы эффективны занятия с программно-компьютерным модулем Relax, применение методик электроокулостимуляции, магнитостимуляции, лазерстимуляции, цветостимуляции зрительного анализатора. В домашних условиях, врач может рекомендовать применять очки Сидоренко (детям после трёх лет).

Важным является и общее оздоровление организма – закаливание, занятия спортом, выполнение специальных упражнений для глаз, соблюдение гигиены зрения, переход на здоровый рацион питания, включающий максимум полезных веществ.

Здоровое тело, здоровое сердце!

Кардиотренировки помогают не только достичь прекрасной физической формы, но и укрепить сердце. Больные ревматоидным артритом находятся в группе риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, однако физическая нагрузка помогает укрепить сердце, снижая этот риск. Аэробные нагрузки снижают кровяное давление и уровень холестерина. Кроме того, ходьба или танцы могут предотвратить остеопороз, который развивается у большинства больных ревматоидным артритом.

Ирифрин

Эти капли обладают мягким эффектом. Активным ингредиентом является фенилэфрин. Концентрация активного вещества может быть разной. В продаже можно найти капли 2,5% (для детей и даже новорождённых) и 10% — для взрослых и детей старше 12 лет. В зависимости от дозировки лекарство может действовать 2-6 часов.

Его побочные эффекты схожи с Атропином, но быстро проходят и менее интенсивны. Ирифрин относится к другой группе средств – он активный альфа-адренергический препарат, адреномиметик.

Как возникает спазм аккомодации

Аккомодация – это механизм, обеспечивающий возможность фокусировки взгляда на различных расстояниях. В норме, данный процесс регулируется согласованной функцией аккомодационного аппарата, который включает три анатомически взаимосвязанных структуры глаза: цилиарную мышцу, цинновы связки, хрусталик. Аккомодационную цилиарную мышцу представляют три основных типа гладкомышечных волокон: меридиональные в мышце Брюкке, радиальные в мышце Иванова, циркулярные в мышце Мюллера.

Во времядезаккомодации (аккомодации вдаль) мышцы расслаблены. При необходимости фокусировки взгляда на близко расположенных объектах, меридиональные волокна аккомодационной мышцы напрягаются, происходит ослабление цинновых связок, которое вызывает увеличение кривизны хрусталика с усилением рефракции глаза.

Постоянное напряжение цилиарной мышцы вызывает нарушение ее кровоснабжения, что является потенциальным риском возникновения хориоретинальной дистрофии.

Какие бывают капли?

Выбор глазных капель, снимающих спазм цилиарной мышцы, очень широк. Чаще других офтальмологи используют глазные капли, расширяющие значок (Атропин или его аналоги). Эти капли цилиарную мышцу расслабляют так сильно, что эффект держится несколько суток.

После курса лечения в течение 10 дней спазм аккомодации полностью проходит. Но по наблюдениям тех же офтальмологов, после окончания курса лечения может отмечаться рецидив и ухудшение зрения. Причина такого явления в том, что мышцу заставляют искусственно расслабиться, но не тренируют её. Это её ослабляет.

Капли для расслабления цилиарных мышц лучше капать перед сном. Долговечность эффекта полностью зависит от самого пациента. Цилиарная мышца нуждается в тренировке.

Капли

При спазме аккомодации доктор подбирает медикаменты, направленные на расслабление цилиарной мышцы. Окулисты именуют их мидриатиками. Такое необычное название препараты получили благодаря тому, что способны привести к расширению зрачка (медикаментозный мидриаз).

Капли от спазма ресничных мышц положительно влияют на тонус цилиарного тела, меняют его кривизну и преломляющие способности хрусталика. В результате у пациента нормализуется острота зрения и пропадают негативные проявления патологии. Наибольшей эффективностью обладают следующие мидриатики:

  • «Атропин». Приводит к расширению зрачка, которое держится в течение семи дней. Из-за изменений его размера человек теряет четкость зрения, предметы вокруг приобретают расплывчатый контур. Все это негативно сказывается на повседневной жизни. Препарат хорошо борется со спазмом, но поскольку эффект держится слишком долго, его редко используют на практике;
  • «Тропикамид». Расширяет зрачок и парализует цилиарную мускулатуру на пять часов. Способен избавить от негативной симптоматики сразу на двух глазах;
  • «Цикломед». Длительность его воздействия от семи до одиннадцати часов. Если воспользоваться препаратом перед сном, то наутро спазм пройдет. Это помогает избежать размытости зрения и человек может вести привычный образ жизни;
  • «Ирифрин». Медикамент в последние годы стал очень популярен у окулистов. Его механизм воздействия отличается от препаратов, перечисленных выше. В некоторых случаях «Ирифрин» и «Цикломед» комбинируют.
Использование капель возможно только после предварительной консультации с доктором. Бесконтрольный прием медикаментов может усугубить состояние и привести к развитию осложнений.

Классификация спазма аккомодации

Офтальмологи выделяют несколько видов данного заболевания:

  • Физиологический (аккомодативный) – возникает, как ответ на зрительную перегрузку, продолжительную зрительную работу на близком расстоянии у лиц, имеющих некорригированную дальнозоркость или астигматизм. При физиологическом спазме аккомодации требуется очковая коррекция и восстановление работоспособности цилиарной мышцы.
  • Искусственный (транзиторный) – возникает под действием ряда глазных препаратов-миотиков (эзерина, пилокарпина, фосфакола и пр.). Подобный спазм аккомодации, лечения не требует, он исчезает самостоятельно с отменой миотиков.
  • Патологический – сопровождается изменением рефракции (гиперметропия, эмметропия, миопия), а также снижением остроты зрения. Для патологического спазма аккомодации, применяю деление на нестойкий и стойкий; свежий и давний (более года); неравномерный и равномерный.

На практике, как правило, встречаются смешанные типы спазма аккомодации, которые сочетают в себе патологические и физиологические механизмы.

Код по мкб-10

Нарушения рефракции и аккомодации (H52).

Мидриацил

Активным компонентом лекарства является тропикамид. Действие вещества составляет 6 часов. Результат достигается через 5-10 минут после введения.

Мидриацил применим и для детей. Побочные эффекты совпадают с другими мидриатиками.

Мидрум

Имеет краткосрочное действие на протяжении 6 часов, поэтому используется редко. Офтальмологи назначают его только при непереносимости других капель.

Обычно применяют в качестве диагностического медикамента для выявления отклонений рефракции. После закапывания может наблюдаться боязнь света и повышение внутриглазного давления, но они проходят сами.

Никаких серьезных нагрузок

Серьезные нагрузки типа бега, игры в теннис, поднятия тяжестей больным ревматоидным артритом противопоказаны, так как при них значительная часть нагрузки приходится на суставы. Если вы хотите тренироваться более интенсивно, обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом.

Нужны ли очки?

При патологическом спазме запрещено носить корректирующие изделия со знаком минус, которые назначают при миопии. Цилиарная мускулатура и так напряжена, а очки только усугубят это состояние. Пациент начнет себя хуже чувствовать, а патологию будет стремительно прогрессировать.

Если причина спазма кроется в некоррегированой близорукости или гиперметропии, то оптика принесет только пользу. Она избавить орган зрения от напряжения и устранит неприятную симптоматику. К тому же, очки помогут избежать развития негативных последствий и существенно облегчат жизнь пациента.

Обзор препаратов

Итак, для комплексности лечения назначаются:

  • капли-мидриатики;
  • специальные витаминно-минеральные комплексы, которые содержат в своём составе лютеин (Лютеин Комплекс, Лютеининтенсив, Витрумвижн, окувайтлютеин форте и др.).

В качестве профилактического средства можно использовать биологически активные добавки. В них содержатся необходимые для органов зрения элементы. БАДы продаются без рецепта и не имеют противопоказаний. Популярными добавками являются Черника Форте, Доппельгерц Актив, Окувайт Лютеин Форте, Лютеин-комплекс детский.

В препаратах с лютеином действующее вещество – лютеин, и это слово должно обязательно присутствовать. Обычно он входит в состав витаминно-минеральных комплексов, разработанных специально для здоровья глаз.

Кроме того, в комплексной терапии спазма аккомодации могут быть назначены так называемые «сосудистые и витаминные» капли — Тауфон, Визин, Иннокса, Систейн, Эмоксипин и т.д. Спазм они не снимут, но существенно улучшат микроциркуляцию в тканях глазного яблока, улучшая зрительные функций в целом. Служат прекрасным дополнением к мидриатикам.

Плавание полезно для суставов

Плавание – отличный способ улучшить состояние всех суставов и укрепить спину без чрезмерной нагрузки. Начинайте тренировки с нескольких минут в теплом бассейне. Используйте доску для плавания, если вы плохо держитесь на воде. Постепенно увеличивайте продолжительность тренировки до получаса. С каждым разом старайтесь работать все интенсивнее, пока не достигнете своей цели.

Причины развития

Спазм аккомодации, как правило, возникает у детей или достаточно молодых людей, что обусловлено возрастными особенностями функции аккомодационного аппарата. Главные причины спазма аккомодации у детей школьного возраста, выступают высокие зрительные нагрузки, вызываемые длительным просмотром ТВ, работой с компьютером, несоответствующей росту ученика мебелью для занятий, нарушением оптимального расстояния для чтения, недостаточным освещением, воздействием слишком яркого света на глаза и пр.

Среди всех факторов особое значение имеют: гиповитаминоз, астения, вертебробазилярная недостаточность, искривление позвоночника, ювенильный остеохондроз.

В течение жизни, хрусталик постепенно теряет свои свойства, и примерно к 45 годам, он становится менее эластичным, уплотняется. Подобные изменения сопряжены со снижением способности хорошо видения вблизи, то есть, возрастным ослаблением аккомодации, получившим название пресбиопии (возрастная дальнозоркость).

Поэтому, в зрелом возрасте спазм аккомодации случается редко и, как правило, вторично обусловлен такими причинами, как истерия, невроз, черепно-мозговая травма, климакс и пр. Возникновение спазма аккомодации нередко способствует деятельность, которая связана с мелкой работой на близком расстоянии (часовщики, ювелиры, вышивальщицы и пр.).

Прогноз и профилактика

Спазм аккомодации – это обратимое функциональное расстройство, хорошо поддающееся лечению. Медикаментозная терапия быстро купирует спазм цилиарной мышцы посредством принудительного ее расслабления. Но, чтобы достичь хорошего результата необходимо проведение полной программы лечебных мероприятий, с устранением причин, приведших к возникновению заболевания. Его раннее выявление и лечение позволяет предупредить развитие близорукости.

Профилактика спазма аккомодации, обычно, включает мероприятия по общему оздоровлению организма, частые прогулки, правильное питание, полноценный ночной отдых, занятия спортом или физкультурой. Важным моментом в этом комплексе, является соблюдение санитарных и гигиенических норм для зрительной работы: правильной освещенности рабочего места, контроля посадки и осанки, соблюдения необходимого расстояния при работе с монитором или печатным текстом, выполнения обязательных перерывов в работе и др. При дальнозоркости и астигматизме нужен подбор оптической коррекции и регулярное прохождение курсов функциональной реабилитации.

Профилактические меры

Предотвратить появление аккомодационного спазма помогут такие рекомендации:

  • Продолжительность ночного сна должна быть не менее 8 часов.
  • Нужно совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе.
  • Необходимо уделить время на физические нагрузки.
  • Нужно соблюдать режим и рацион питания.
  • Следует уделять внимание гигиене зрения.

Нужно своевременно проводить коррекцию зрения при имеющихся зрительных отклонениях, чтобы снизить риск развития спазма аккомодации к минимуму. Также необходимо хотя бы раз в год посещать офтальмолога. Он поможет вовремя выявить возможное заболевание.

Расслабляющие мышцы

К таковым относятся М-холинолитики в виде глазных капель, миорелаксанты центрального действия и препараты на основе лютеина. У всех них основной мишенью воздействия становится спазм цилиарной мышцы.

С лютеином

Препараты с лютеином не входят в группу медриатиков, они влияют непосредственно на аккомодацию и помогают расслабить хрусталик. Их можно без опасений капать даже маленьким детям и давать в таблетках.

Единственное исключение – аллергическая реакция на компоненты.

Симптомы

Симптомы спазма глазных мышц следующие:

  • снижение зрения при взгляде вдаль;
  • быстрая утомляемость глаз даже при небольших нагрузках и боли в них;
  • сухость глаза;
  • жжение и резь;
  • покраснение склер и светобоязнь;
  • височные головные боли, головокружение;
  • двоение в глазах;
  • общая усталость и раздражительность (особенно у детей).

Сколько длится лечение?

Применение глазных капель может продолжаться от 5 дней до месяца. Зависит длительность от степени патологии и вида спазма. Восстановление зрения с возвращением его чёткости и ликвидацией спазма аккомодации происходит в среднем в течение 2-3 недель. Однако по окончании курса недуг сразу полностью не пройдёт, эффект будет заметён только спустя некоторое время.

Спазм аккомодации

Спазм аккомодации, называемый также ложной близорукостью и синдромом усталых глаз – это нарушение аккомодации вдаль (дезаккомодации), которое вызывает зафиксированное напряжение цилиарной мышцы. Подобное состояние особенно часто встречающихся в детской офтальмологии (2 место после близорукости). Спазмом аккомодации, по статистике, страдает не менее 15% школьников.

Циклопентолат

В настоящее время в практике широко применяется Циклопентолат 1%, который вызывает глубокую, но кратковременную циклоплегию. При двукратной инстилляции по 1 капле с интервалом в 15 минут циклопентолат действует наподобие атропина. Не вызывает остаточного мидриаза.

Чем сопровождается спазм аккомодации

Симптоматика спазма аккомодации выглядит следующим образом:

  • Изображения раздваиваются.
  • Острота зрения падает.
  • Человек чувствует жжение или резь в глазах.
  • Располагая предметы во время работы недалеко от глаз, человек быстро устает.
  • Человек испытывает боль в висках.
  • Глаза краснеют и опухают.
  • Уровень выработки слезных желез возрастает.
  • Болят голова и глазные яблоки.

У взрослых определить спазм аккомодации можно по их мимике. Они часто щурятся и моргают. Наблюдается асимметрия носогубных складок. Если у человека покраснела конъюнктива и его зрачки слабо реагируют на раздражители, это тоже указывает на болезнь. Для детей во время спазма аккомодации характерны раздражительность и проблемы с обучением.

Спазм аккомодации протекает в сроки от пары суток до нескольких лет. Постепенно он перерастает в миопию. У некоторых пациентов патология сопровождается вегето-сосудистой дистонией, эмоциональной неустойчивостью, дрожанием пальцев и другими отклонениями.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Личный блог офтальмолога