Сетчатка — Википедия с видео // WIKI 2

Болезни сетчатки глаза

Зрительные органы, в том числе и сетчатка, поражаются множественными заболеваниями. Причинами становятся наследственные и приобретенные факторы.

Внутренний сплетениевидный

Образуется переплетением клеточных окончаний. Последний этап переработки полученной информации перед тем, как передать ее в мозговые зрительные центры.

Внутренняя пограничная мембрана

Образуется мембранами клеток Мюллера — вспомогательных нервных клеток. Слой содержит сложные белки и волокна коллагена. На вид слой довольно однороден и служит своеобразной границей между сетчаткой глаза и стекловидным телом. С сетчаткой мембрана соединена промежуточным слоем, состоящим из клейкого вещества.

Возрастная макулярная дегенерация

Возникает чаще у пациентов старше 60 лет и при отсутствии лечения имеет неблагоприятные последствия — приводит к полной потере зрения. В процессе развития заболевания в области наилучшего видения под сетчаткой скапливается внутриглазная жидкость. В очаге поражения сетчатая оболочка отделяется от капиллярного слоя, поэтому клетки прекращают получать достаточное питание.

Существует 2 вида возрастной макулярной дистрофии:

  1. Сухая. Отличается наличием в пигментном слое сетчатки друзов. Эти вещества являются токсичными для фоточувствительных клеток, постепенно разлагают колбочки и палочки. Данная форма патологии развивается в 90% случаев.
  2. Влажная. Помимо возникновения друзов в центральной зоне сетчатки прорастают новые сосуды, из которых просачивается плазма. В результате скорость гибели фоточувствительных клеток увеличивается. Человек может потерять зрение за несколько месяцев.

При развитии возрастной макулярной дистрофии у больного снижается острота зрения и искажаются границы видимых объектов. После зрения постепенно сужается. На начальных стадиях развития патология протекает бессимптомно, так как человек не замечает изменений, а заболевание не причиняет боли и дискомфорта. По мере прогрессирования симптоматика дистрофии становится более выраженной.

Ганглионарная клетка

Нейрон сетчатки глаза, приспособленный для генерации нервных импульсов в сетчатке. Слой ганглионарных клеток прилегает к стекловидному телу глаза, потому на него первым попадает свет. Эти клетки собирают информацию по вертикальным и горизонтальным путям со всех слоев сетчатки. Именно от них зависит острота зрения и цветовосприятие человека.

Гипертоническая ангиопатия сетчатки

Заболевание возникает на фоне высокого кровяного давления, которое длительное время не лечат. При артериальной гипертензии сосудистые стенки повреждаются, из-за чего нарушается питание нейронов на поверхности сетчатки. патология протекает в 4 основных стадии:

  1. Функциональные изменения. Расширяются венозные сосуды, наблюдается спазм артерий. Это приводит к расстройству кровоснабжение внутренней оболочки глаза.
  2. Возникают изменения в структуре сосудов. Стенка хориокапилляров утолщается, впоследствии замещается фиброзной тканью. В результате артерии практически не реагируют на изменения кровяного давления (не сужаются и не расширяются), кровоснабжение сетчатки ухудшается.
  3. Развивается ангиоретинопатия. Дистрофия приводит к появлению множественных воспалений по всей поверхности ретины. Из отеков выделяется экссудат, который скапливается в полости глазного яблока и повышает ВГД.
  4. На терминальной стадии патология затрагивает сетчатку и зрительный нерв. Пациент начинает жаловаться на резкое падение остроты зрения, непроходящий туман перед глазами, на склере появляются желтые пятна.

Диск зрительного нерва

Альтернативное название — головка зрительного нерва. Это выход для длинных отростков нервных клеток сетчатой оболочки. В этой области нет фоточувствительных клеток, поэтому зрение в заданной области отсутствует и называется слепым пятном.

Как можно заподозрить поражение ретины

Офтальмолог ставит предварительный диагноз поражение сетчатки в следующих случаях:

  • пациент жалуется на двоение и резь в глазах;
  • быструю утомляемость органов зрения;
  • возникновение ярких молний или вспышек при закрытии век;
  • появление тумана перед глазами, который не проходит после моргания;
  • возникновение темных пятен на видимом изображений.

Кровоснабжение ретины

Под пигментным слоем располагается сосудистая оболочка, состоящая из хориокапилляров. Это мелкие сосуды, обеспечивающие трофику и дыхание нервных клеток глазного дна. При тромбозе капилляров развиваются дистрофически-дегенеративные изменения сетчатки и начинается ее отслоение.

Литература

  • Савельева-Новосёлова Н. А., Савельев А. В. Принципы офтальмонейрокибернетики // В сборнике «Искусственный интеллект. Интеллектуальные системы». — Донецк-Таганрог-Минск, 2009. — С. 117—120.

Макулярная область

Зона наилучшего видения или макула — это область с наибольшей концентрацией светочувствительных клеток. В данном месте достигается максимальная острота зрения человека. Область располагается над зоной выхода зрительного нерва.

Наиболее распространенные заболевания сетчатки

В большинстве случаев сетчатка подвергается развитию следующих заболеваний:

  • дегенеративно-дистрофическим изменениям;
  • поражению хориокапилляров;
  • развитию опухолей.

Наружный зернистый

Содержит самое большое количество клеточных ядер. Периферические отростки, палочки и колбочки, расположены параллельно друг другу. При этом ядра палочек размещены послойно, в 6-8 слоев.

Наружный сплетениевидный

Образуется синапсами — местом контакта фоторецепторов и биполярных клеток. Содержит сетку ретинальных капилляров. Сосуды располагаются строго по поверхности этого слоя, не проникая в другие слои.

Наследственная ретинальная дистрофия

Заболевание связано с генетическими особенностями больного, симптомы патологии проявляются на 2-3 месяце жизни. Наследственная ретинальная дистрофия характеризуется снижением остроты зрения, особенно в условиях плохого освещения. Некоторые дети отмечают, что видят вспышки. Они называются фотопсиями.

Новообразования

Доброкачественные и злокачественные новообразования на сетчатой оболочки чаще всего возникают в детском возрасте. У новорожденных и грудничков риск развития патологий составляет 20%. У детей дошкольного возраста от 55 до 60%. У ¼ больных опухоль образуется на 2 органах зрения. В большинстве случаев развиваются глиомы, которые возникают из эпителиальных клеток наружного сетчатого слоя.

На начальных стадиях развития опухолей возникает утолщение ретины, что диагностируется во время УЗИ или офтальмоскопии. Через несколько месяцев опухоль увеличивается в размерах и занимает 30% поверхности сетчатки. Глазное яблоко выпячивается, повышается ВГД, глаз становится нефункционален.

Для удаления новообразований недостаточно пройти курс лекарственной терапии. Наиболее эффективными методиками лечения считается криогенная процедура и лазерная коагуляция. Возможно проведение витрэктомии с последующим микрохирургическим удалением опухоли.

Пигментная дистрофия

Это врожденное поражение сетчатки, при котором в тканях ретины откладывается пигмент. Он настолько плотный, что его называют костным тельцем. Обычно они видны при офтальмологическом осмотре с помощью щелевой лампы в виде черных пятен. При этом сетчатка вокруг них приобретает бледный или светло-желтый оттенок.

Клиническая картина развивается в детском возрасте, в редких случаях первые симптомы проявляются после 30 лет. На ранней стадии развития патологии больной жалуется, что ночное зрение ухудшается. Постепенно повышается выраженность симптомов и уже к 20 годам наступает полная потеря зрения.

Пигментный

Состоит из эпителиальных клеток, содержащих пигмент. Предназначен для обеспечения питательными веществами светочувствительных сенсоров. Наиболее плотно соединен с сосудистой оболочкой.

Функции слоя:

  1. Поглощает свет, способствует контрастности и четкости видимых изображений;
  2. Перерабатывает отработанные мембранные диски фоторецепторов, обеспечивает фагоцитоз;
  3. Запасает необходимый для качества зрения витамин А;
  4. Является промежуточным пунктом по доставке питательных веществ от сосудистой оболочке и отведения в обратном направлении продуктов распада;
  5. Отводит воду из межклеточного пространства, нормализует осмотическое давление;
  6. Нормализует температуру в прилегающих тканях.

Полезное видео

Анатомия и физиология сетчатки:

Ретинобластома

Злокачественная опухоль, в развитии которой играют основную роль ткани эмбрионального происхождения. Развивается преимущественно у детей. Чаще всего в генетическом коде обнаруживают мутантный ген. В развитии двусторонней ретинобластомы виновата наследственность.

Для диагностики используется ультразвуковое исследование, КТ, МРТ. Приоритетным в лечении является сохранение жизни, во вторую очередь — органа, в третью — зрительных функций.

При заболеваниях сетчатки больным предлагается широкая диагностическая программа. Помимо определения остроты зрения, цветоощущения и определения контрастной чувствительности, пациентам фотографируют глазное дно, выявляют выпадение полей зрения, оценивают сосудистые изменения на сетчатке. Своевременное обследование и лечение на ранних стадиях позволяют полностью избавиться от болезни или поддерживать здоровье глаз в оптимальных пределах.

Слепое пятно

В диаметре составляет до 5 мм. Является зоной выхода зрительного нерва из сетчатки. Черепно-мозговая пара формируется из 1,2 млн аксонов нервных клеток, расположенных по всей поверхности сетчатки. Также это точка выхода кровеносных сосудов, обеспечивающих сетчатую оболочку кислородом и питательными веществами.

Слой нервных волокон

Слой работает проводником информации, полученной от фоторецепторов, к центральным отделам головного мозга. Нервные волокна в слое не имеют миелиновой оболочки и только после выхода из органа зрения покрываются защитным миелиновым слоем. Повреждения слоя означают необратимые изменения в зрении и характерны для таких заболеваний, как глаукома.

Сосудистые патологии

Сосудистые заболевания сетчатки связаны с поражением хориокапилляров и закупоркой кровотока тромбоами.

Фоторецепторный аппарат

Представлен 2 видами световосприимчивых клеток:

  1. Палочки. Большое количество клеток улавливает слабые световые лучи и обеспечивает человеку зрение в сумерках или ночью.
  2. Колбочки. Они малочисленны, так как обладают высокой чувствительностью к дневному свету. Обеспечивают зрение в условиях хорошего освещения.

Фотосенсорный

Состоит из внешнего и внутреннего сегментов фоторецепторных клеток. Во внутреннем происходит большинство метаболических реакций. Сегменты соединяются между собой тонкой ресничкой, по которой транспортируются вещества в направлении от внутреннего в наружный.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Личный блог офтальмолога