Как делать массаж при дакриоцистите слезного канала у новорожденного

Анатомия слезных путей

Слезная жидкость вырабатывается слезной железой, затем она поступает в конъюнктивальную полость, из которой по слезным канальцам проходит в слезный мешок, откуда по носослезному каналу слеза оттекает в полость носа. Носослезный канал имеет множество складок, препятствующих попаданию инфекции из носа.

Симптомы нарушения проходимости слезных путей: слезостояние, слезотечение, усиливающееся на ветру, и/или гнойное отделяемое на одном, или на обоих глазах. В некоторых случаях у внутреннего угла глаза может появляться небольшое безболезненное выпячивание, при надавливании на которое появляется слизистое, а через некоторое время гнойное отделяемое.

Доктор комаровский

Известный детский врач Е. О. Комаровский считает, что наиболее эффективным и безопасным способом лечения патологии у новорожденных детей считается именно правильно примененная массажная техника.

Массаж необходимо выполнять ежедневно, и как можно более часто. При этом все движения должны быть максимально аккуратными, чтобы не травмировать и без того поврежденные слезные канальцы.

Движения должны проходить по ходу канальца, что способствует скорейшему отхождению пробки. В большинстве случаев массаж, совмещенный с медикаментозным лечением, дает положительный результат уже через 2 недели регулярного применения. Если же этого не произошло, увы, без операции не обойтись.

Рекомендации по лечению гематомы на голове у новорожденного после родов вы найдете на нашем сайте.

Есть ли противопоказания?

Нельзя делать массаж слезного канала у новорожденных при следующих заболеваниях:

  1. Флегмона слезного мешка – острое воспаление инфекционного характера, сопровождающееся некрозом клетчатки. Заболевание протекает с повышением температуры тела, головной болью и слабостью.
  2. Водянка (гидропс) – осложнение дакриоцистита, при котором происходит атрофирование слизистой оболочки. При этом на спинке носа появляется опухоль с тонкой кожей, под которой видна серо-голубая жидкость.

Бывают случаи, когда проведение массажа не приносит терапевтического эффекта, и воспалительный процесс охватывает ткани рядом со слезным мешком. В этом случае может быть использован метод зондирования.

Его суть заключается в введении специального зонда под прямым углом вращательными движениями в носослезный канал. Зонд способствует расширению слезного протока и удалению пробки.

После извлечения устройства каналы промывают антисептиком.

ИНТЕРЕСНО: видео операции по зондированию слезного канала у новорожденных

Операция проводится под местным обезболиванием.

Как делать специальный массаж?

Массаж необходимо выполнять регулярно, по 5-6 раз в день. Лучше всего проводить процедуру незадолго до кормления.

Перед тем как делать массаж необходимо запеленать кроху, вымыть руки с мылом, промыть малышу глазки (если в них скопился гной).

Техника массажа такова:

  1. Подушечки пальцев прикладывают к области слезного мешка (кончики пальцев смотрят на переносицу).
  2. Легкими надавливающими движениями воздействуют на данный участок глаз по направлению от глаза к переносице.
  3. Количество массажных манипуляций (движений) 10-20 раз.

Во время массажа из слезного мешка выделяется жидкость, которую необходимо будет удалить по завершении процедуры. Для этого используют ватный диск, смоченный раствором Фурацилина.

Для чего необходим массаж? Правильно подобранные массажные движения создают перепады давления в области слезного мешка и канальцев. Это способствует отхождению пробки, закупоривающей канальцы, разрыву мембраны.

Доктор Комаровский расскажет в этом видео, как делать специальный массаж при закупорке слезного канальца:

Массаж слезного канала у новорожденных грудничков при дакриоцистите: видео как его делать (комаровский)

Прочитав эту статью вы узнаете: как делать массаж слезного канала у новорожденных грудничков при дакриоцистите; как делать его правильно при закупорке носослезного канала; а так-же можете посмотреть видео, расположенное в конце статьи, в котором доктор Комаровский рассказывает более детально об этой эффективной процедуре.

Массаж слезного канала: профилактика и лечение дакриоцистита у новорожденных

Здоровье глаз грудного ребенка зависит от того, как функционируют слезоотводящие пути.

Жидкость в слезах способна защитить глазные яблоки от негативных окружающих факторов (например, грязи и вредного пара), предохранить роговицы и конъюнктивы от высыхания, санировать глаза, устраняя в них вредные бактерии, а также давать питаться поверхности глаза и сохранять хорошее зрение. Она также помогает преломлять световые лучи. Но, около 35% новорожденных имеют плотное мембранное отверстие в носослезном протоке.

Чтобы устранить мембрану в нем, требуется зондировать канал и массировать его. Массаж слезного канала у новорожденных при постоянном и профессиональном его выполнении — одно из эффективных средств в лечении возникшей проблемы.

Новорожденным

Если патология обнаружена у новорожденного, единственное восстановление проходимости слезного канала – массаж и капли. При запущенной стадии – операция.

Схема массажа схожа с лечением закупорки у взрослых:

  1. Вести чистый палец сверху вниз от внутренней стороны до внешнего края по носовой пазухе, затем подняться снизу-вверх – повторить пять и более раз.
  2. Убрать вышедший гной с помощью смоченного в антисептическом растворе ватного диска.
  3. Промыть глаз настоем ромашки, чайной заваркой или жидкостью, содержащей фурацилин.
  4. Закапать оба глаза, даже если поврежден один – для профилактики.

Для детей можно использовать глазные капли:

  • Тобразон;
  • Тобрадекс;
  • Тобрекс;
  • Офтаквикс;
  • Витабакт.

Капли грудничку назначает детский офтальмолог.

Нажимать следует несильно, чтобы не повредить еще не полностью сформировавшийся носослезный путь. Если глаз ребенка «залип» гноем, сначала очистить его с помощью обеззараживающего раствора и ватного диска.

Важно знать!

Ни в коем случае не закапывать в глаза новорожденному грудное молоко. Целебные свойства этого напитка в таком случае – миф.

Повторять процедуру не менее пяти раз в сутки, до кормления. При интенсивном стимулировании непроходимость слезного просвета пройдет в среднем через две недели. Не применять мази, крема и масло во время массажа.

В случае затяжной болезни нужно обратиться к офтальмологу за повторной консультацией.

Показания и противопоказания

Показанием для проведения массажа слезного канала является закупорка слезных протоков, сопровождающаяся всеми вышеперечисленными симптомами.

Противопоказания:

  • Флегмона слезного мешка.
  • Гидропс слезного мешка (водянка).

Врожденные болезни встречаются у многих детей. Чаще всего они связаны с патологиями внутриутробного развития и диагностируются в первые месяцы жизни. Непроходимость слезного канала – распространенное заболевание, которое поражает примерно 5% всех новорожденных, при этом появляется слезотечение, глазик начинает гноиться. Родители должны знать первые признаки патологии, почему она появляется и как лечить, чтобы своевременно оказать необходимую помощь.

Показания к массажу

Массаж при непроходимости в слезном канале у новорожденных обладает особыми противопоказаниями. Запрещается он, если есть патологии в слезном мешке:

  1. Гнойное воспаление клетчатки.
  2. Гидропс (водянка).

Обе эти болезни являются свидетельством непрофессионального лечения или быстро развивающегося дакриоцистита. Они могут стать опасными для малыша.Показания для массажа при закупорке слезного канала представлены в виде течения слез из зараженного глаза. При этом слеза бывает мутного цвета из-за содержащегося в ней гноя.

Стоит помнить, что капли для младенцев нужно подбирать лишь с помощью лечащего доктора. Он обязан подсказать, как правильно массировать глаза при закупорке в них слезного канала. Если все сделать неправильно и без врачебной рекомендации, можно только ухудшить ситуацию.

Если малышу диагностировали непроходимость в слезном канале, требуется быстро начать излечение, и делать массажи до полноценного пленочного прорыва или до зондирования. Решает такую проблему врач, с которым требуется постоянно говорить. Зондирование используют тогда, когда после десяти дней курса массажа улучшений не появилось.

До начала выполнения массажных процедур у новорожденного подготавливают маму и ребенка. Подготовка для мамы состоит из подстригания ногтей и тщательного мытья рук. Если руки холодные, их нужно согреть, чтобы прикосновения к лицу малыша не было неприятным. Палец, которым предстоит массажировать, нужно немного смазать кремом либо детским маслом для улучшения скольжения по лицу ребенка. Если остались излишки смазывающего средства, их нужно убрать сухим полотенцем.

Подготовка ребенка состоит в мытье его глаз с помощью ваты, пропитанной фурацилиновым или травяным ромашковым, календульным отваром (только если не имеется аллергических реакций на эти травы). Для мытья нужно провести ваткой от верхнего уголка глаза к нижнему. Для каждого глазика нужно применять свежую ватку.

Можно просто промыть глаза каплями. Лучше всего взять ребенка и повернуть его набок. Затем капнуть в его глазки пипеткой с фурацилином или травяным отваром. Лекарство в глаз должно поступать и течь от одного уголка к другому. Если инфекционной жидкости нет, то промывание глаз каплями или ватой не нужно.

Массаж слезного мешка при закупорке мембраны выполняют ежедневно по пять и десять раз в сутки. Лечение продолжается ровно 14 дней. После этого малыша опять осматривает врач-офтальмолог. Если мембрана открылась, то курс процедур заканчивается. Если она сохранилась, то массирование продолжают или назначают зондирование.

Чтобы малышу и массажисту было удобно, малыша необходимо положить на твердую поверхность. Это может быть массажным или пеленальным столиком. Потом возможно будет делать такие процедуры во время лактации грудничка. Фиксировать его голову не требуется.

Чтобы проводить процедуру, для этого не нужен быстрый темп. Длительность одного массажного действия должно быть около двух секунд.

Манипуляция с лицом ребенка должны быть представлены в следующем порядке:

  1. Подушка пальца, которым будет выполнено массирование, располагается на лице ниже, чем внутренний угол глаза. Им нащупывается слезный мешок. Он имеет некрупный размер и располагается между внутренним углом глаза и началом брови. Это место является начальным положением для того пальца, которым будут совершены все действия.
  2. Далее начинается процедура массирующими легкими, приятными и плавными движениями из начального положения. Направление движений к крылу носа. Все повторяется по 5 раз по профессиональным советам офтальмолога. Итог действия — увеличение давления в канале и уменьшение мембраны с последующим ее разрывом.
  3. По наступлению конца процедуры, глаза ребенка закапываются глазными каплями, которые ему назначил специалист. Даже при непроходимости слезного канала лишь на одном глазу, лекарство нужно закапывать в оба. Это нужно, чтобы предотвратить инфекционное распространение на оба глаза.

Причины и симптомы закупорки

Частичная или полная непроходимость слезного канала бывает обусловлена рядом патологических факторов. К таким факторам относят:

  • Аномалии развития слезного канала и носовой перегородки. При аномальном строении носовой перегородки отмечается повышенное давление на область слезного канала, что вызывает его закупорку;
  • Врождённое наличие слизистой пробки в просвете канала;
  • Инфекционно-воспалительные заболевания конъюнктив;
  • Травматические повреждения глаз;
  • Воздействия инородного тела.

Каждая из перечисленных причин нуждается в специализированной медицинской коррекции.

Распознать закупорку слезного канала у новорожденного ребенка, можно по ряду характерных симптомов:

  • Покраснение в области глаз;
  • Появление гнойных выделений из отверстия слезного канала;
  • Припухлость в области слезных желез;
  • Признаки воспалительного процесса.

Новорожденный малыш, страдающий данной проблемой, становится капризным, у него нередко ухудшается аппетит и нарушается . При появлении одного или нескольких признаков обращаются за медицинской консультацией.

Причины нагноения глаз

Слезки питают роговицу и поддерживают нормальное зрение. Пленка, образующаяся в результате работы слезных желез, помогает правильно преломлять солнечные лучи. Нормальная работа слезных желез заключается в выработке небольшого количества жидкости, которая смачивает переднюю поверхность роговицы, укрывая ее защитным тонким слоем.

После «обработки» глаза слеза идет в носослезный проток, в носовую полость. Примерно у четверти всех новорожденных носовой проток «забит» мембраной. Слезки не доходят до носика и скапливаются в области глазика, во внутренней его части. Часто скопленная жидкость переливается во внутреннее веко. Такая ситуация бывает у всех грудных деток первых трех недель жизни, но это еще не дакриоцистит.

Мембрана в слезном протоке обычно рассасывается еще до достижения детками месячного возраста. Если этого не происходит, то застоявшиеся слезки с частицами микроорганизмов воспаляют слезный мешочек, вот почему развивается дакриоцистит. Заболевание сопровождается слизистыми или слизисто-гнойными выделениями, которые проявляются во внутренних уголках глаз.

Чтобы быть точно уверенным в диагнозе, необходимо сначала посетить офтальмолога – он внимательно осмотрит ребенка и объяснит причины возникновения заболевания

Убрать мембрану слезного канала возможно двумя способами: массажем или зондированием. Массаж новорожденных при дакриоцистите Комаровский рекомендует проводить ежедневно. Правильное выполнение гарантирует отличные результаты и быстрое выздоровление.

Проведение проб

1. Канальцевая проба помогает оценить функцию слезных точек, слезных канальцев и слезного мешка. Для этого в глаз закапывают по 1 капле 2% колларгола. В норме краска должна исчезнуть в течение 5 минут. Если краска исчезает в течение 10 минут, это говорит о замедлении оттока слезной жидкости. Если краска задерживается в конъюнктивальной полости более 10 минут, отток слезы значительно нарушен.

2. Носовая проба помогает оценить проходимость всей слезоотводящей системы. Для этого в глаз закапывают по 1 капле 2% колларгола. Ватную турунду вводят в нос на глубину 2 см. Появление на ней краски в течение 5 минут после закапывания свидетельствует о нормальной функции слезных путей, в течение 10 минут – отток есть, но он несколько замедлен. Появление краски через 10 минут указывает на отсутствие оттока и полное нарушение проходимости слезоотводящей системы.

Обязательно проводится лабораторное исследование отделяемого с целью выявления возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам.

К дополнительным методам исследования относятся эндоскопия полости носа, зондирование и промывание слезных путей, которые применяются не только с диагностической, но и с лечебной целью.

При обследовании также проводятся общий анализ крови и консультация педиатра с целью исключения сопутствующей ОРВИ, аллергии или других заболеваний.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Личный блог офтальмолога