Доктор Комаровский о массаже слезного канала у новорожденных

Что понадобится

  1. Стерильная вата. Скатайте из нее ватные шарики.
  2. Медицинские стерильные перчатки.
  3. Раствор фурацилина.
  4. Ровная поверхность (пеленальный столик).
  5. Антибактериальные глазные капли.
  6. Лоток или миска для отработанного материала.

Диагностика

Наличие заболевания определяется присутствием характерных симптомов. Чтобы подтвердить непроходимость слёзного канала, необходимо проведение специальных тестов:

  1. Проба Веста. В процессе выполнения процедуры в органы зрения вводится специальный красящий состав. В носовую полость помещается ватный тампон (по его состоянию будет оцениваться результат теста). В норме краситель исчезает из глазного яблока в течение 3–5 мин. Спустя некоторое время тампон начинают ежеминутно извлекать из носа, проверяя его окрашивание. При наличии положительного результата он окрасится на протяжении 7 мин., в случае отрицательного – по истечении 10 и более мин.
  2. Дакриосцинтиграфия. В глаз вводят контрастное вещество и проводят диагностическую процедуру (рентген, КТ, МРТ). Полученный снимок позволяет обнаружить или опровергнуть наличие закупоренного слёзного канала.
  3. Тестирование с флюоресцентным красителем. В область проблемного глаза вводится красящий раствор. По истечении 15 мин. офтальмолог осматривает конъюнктиву, пользуясь синим освещением. Если дренажная система функционирует нормально, краски почти не наблюдается. Патология подтверждается при наличии большого количества красителя.
  4. Выявление типа микроорганизмов, наличие у них устойчивости к антибиотикам. С этой целью выполняется посев гнойного отделяемого из глаз. Благодаря данной процедуре удаётся подобрать максимально эффективное лечение.
  5. Зондирование, во время которого металлический провод проводят через проток и определяют место закупорки. Способ требует обязательного использования местного анестетика.

Дополнительно может быть задействован метод эхографии, выявляющий не только застой в слёзном мешке, но и возможные опухоли, инородные тела.

Как делать лечебный массаж при дакриоцистите

Для того чтобы правильно делать массаж при дакриоцистите, ознакомьтесь с последовательной схемой действий:

  1. Подготовьте место с хорошим естественным освещением, расстелите подогретые пеленки.
  2. Запеленайте малыша, чтобы вам не мешали его ручки.
  3. Обработанными руками в стерильных перчатках возьмите ватный тампон и смочите его в фурацилине.
  4. Протрите закрытое веко ребенка тампоном, включая область внутреннего угла глаза, двигаясь снаружи внутрь.
  5. Для каждого глаза используйте отдельный ватный диск.
  6. Нащупайте уплотнение в области протока.
  7. Начинайте массаж указательным пальцем.
  8. Сила надавливания должна быть умеренная.
  9. Движения напоминают вибрирующие, идут снизу вверх к середине межбровья.
  10. Если вы делаете все верно, то вскоре обнаружите выделение гноя.
  11. Повторите несколько раз до прекращения отхождения содержимого.
  12. Закапайте обеззараживающими капельками глазки малыша (1–2 капли в каждое глазное яблоко).

В течение суток очищать носослезный проток при дакриоцистите разрешено до 10 раз. Технике лучше обучаться у медицинского персонала, а закрепить материал можно, просмотрев ролик доктора Комаровского в интернете:

Напишите, сталкивались ли вы с данной проблемой у ваших детей и помог ли им массаж. Всего доброго.

Как подготовить себя

  • коротко остригите ногти;
  • вымойте руки;
  • уберите волосы, чтобы они вам не мешали;
  • согрейте ладони;
  • наденьте перчатки.

Классификация по видам

По видам патология подразделяется на острый и хронический дакриоцистит.

Острая форма – для лечения используется преимущественно консервативный метод, предусматривающий применение антибиотиков, компрессов, и массажа. При абсцессе и флегмоне пациентам назначают хирургическое вмешательство с проведением дренирования полости.

Далее планируется дакриоцисториностомия. Характерная симптоматика для острой формы: покраснение внутреннего уголка, припухлость век, резкая боль, повышение температуры тела.

Хроническая форма – проблема решается преимущественно дакриоцисториностомией. Распознаётся хроническая патология по характерным признакам: припухлость век без боли, стойкое слезотечение, проступание гнойных масс.

Подготовительные мероприятия

Для правильного, бережного выполнения процедуры у новорожденных и грудничков необходимо приготовить необходимые материалы и подготовить как себя, так и ребенка.

Профилактика

Как таковых профилактических мер для того, чтобы избежать развития дакриоцистита, нет. Заболевание предотвращается регулярным массажем глазной области – процедура откроет забитые слезные протоки. У многих детей они открываются к одному году, что помогает предотвратить сильный разрыв и инфицирование.

После проведения массажа необходимо регулярно посещать офтальмолога и отоларинголога. Нельзя допускать травм у малыша, которые могут задеть веки и лицевой скелет. Любые возникающие ЛОР-заболевания стоит тщательным образом лечить, не допуская осложнений.

Обратите внимание! Если лечение запустить, то это чревато возникновением флегмоны, тромбофлебитом орбитальных вен, тромбозом кавернозного синуса и даже воспалением мозговых оболочек.

Рекомендации и условия проведения

При проведении массажа носослезного канала у новорожденных необходимо соблюдать следующие условия:

  • Массировать следует мягко, без сильного нажима. Костный скелет на носике новорожденного еще не сформирован, пазухи состоят из хрящей.
  • Необходимо постоянно следить за состоянием младенца.
  • Вытекающий гной не должен попасть во второй глаз или ушко.
  • Перед массажем глаза у новорожденного проверяется сила надавливания пальца.
  • Чем старше малыш, тем болезненнее процедура.
  • В случае, если через 2 недели симптомы дакриоцистита не исчезли, необходимо снова обратиться к офтальмологу.
  • Иногда требуется дополнительная антибиотикотерапия.

Рекомендации комаровского

Евгений Олегович советует не заниматься самолечением: ни в коем случае не капать в глаза малышу средства с антибиотиками. Все препараты и лечение подбирает лечащий врач.

Если антибиотикотерапия необходима, то следует предварительно сдать анализ на бактериальный посев. Так можно будет подобрать средство, действующее против бактерий конкретного вида. Частоту закапывания регулирует врач.

Если сильных нагноений нет, доктор рекомендует начинать с теплых компрессов на веки новорожденного. Результативность процедуры, как указывает врач, будет намного выше.

Обратите внимание! Медицинский бинт и вата не должны применяться при массаже – в них много мелких ворсинок, которые могут попасть в глаза и усилить раздражение и воспаление. Для проведения процедуры годны только ватные тампоны или спонжи.

При своевременном лечении забитого слезного канала, если еще не смогло открыться гноение, прогноз всегда положительный. Изначально следует делать компрессы на глазки, прибегать к консервативным методам терапии. Зрительный эффект будет очевиден уже спустя 2 месяца. Если его не наблюдается, то применению подлежат бужирование или хирургическое вмешательство.

Формы

Этиология дакриоцистита за последние десятилетия претерпела существенных изменений. Современные учёные выделяют 3 клинические формы патологии у новорожденных:

  • катаральная;
  • гнойная;
  • флегмонозная.

Различаются они по этиологической структуре возбудителей, по чувствительности возбудителей к лекарственным средствам, обладающим антибактериальным действием. Метод лечения грудничков подбирается с учётом микробиологических исследований и особенностей фармакологических препаратов.

Эффективность массажа

Массаж глаз при наличии дакриоцистита эффективен на ранних стадиях заболевания, при узком носослезном ходе, для профилактики застоя слезного секрета.

Это щадящий, безболезненный способ восстановить проходимость по каналу, предотвратить хронизацию процесса. Кроме детского возраста, с проблемой закупорки слезного канала сталкиваются взрослые, которым также показан массаж.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Личный блог офтальмолога