Дисцизия вторичной катаракты

Что бывает после операции

Обычно осложнения бывают редко, но всё-таки это возможно. Итак, последствия после лазерной дисцизии:

  1. Травмирование имплантата (искусственного хрусталика) происходит при плохой калибровке лазерной установки или фокусировании луча. Но, так как оборудование используется высокотехнологическое, то такое случается крайне редко.
  2. Отёчность сетчатки возникает тогда, когда не соблюдены сроки проведения очередного хирургического вмешательства. Так, категорически запрещено проводить вторичную операцию в течение 6 месяцев.
  3. Отслаивание сетчатки отмечается реже всего.
  4. Смещение искусственного хрусталика наблюдается крайне редко.
  5. Высокое внутриглазное давление – это чаще всего встречающееся явление. Для его устранения назначаются глазные капли.

Что представляет собой процедура дисцизии

Лазерная дисцизия – это наиболее прогрессивный метод лечения повторно развившегося заболевания. Проводится она при помощи лазерного офтальмологического аппарата (YAG). Посредством тончайшего лазерного луча, опытный специалист воздействует на разрастающиеся клетки, разрушая их и создавая оптическое отверстие. В результате таких манипуляций больному возвращается полноценное зрение.

В каких случаях проводится лазерная дисцизия?

Выполнение лазерной дисцизии для устранения возникших осложнений после имплантации интраокулярной линзы проводится только при развитии симптоматических признаков:

  • выраженного ухудшения остроты зрения;
  • помутнения капсульной мешка хрусталика;

По сравнению с инвазивными процедурами использование лазера вполне безопасно. Высокоэффективная методика минимизирует вероятность инфицирования пациента. Кроме того, при использовании лазерной дисцизии искусственный хрусталик остается на прежнем месте, его целостность не повреждается.

Возможные последствия лазерной дисцизии

Лечение с использованием лазерного излучения очень редко приводит к развитию осложнениям.

Среди возможных последствий лазерной дисцизии различают:

  • кровоизлияние в глазном яблоке (для процедуры используются новейшее оборудование, позволяющее выполнить необходимые надрезы капсулы с высокой точностью, что минимизирует риски нарушения целостности сосудистой стенки и не затрагивает глубоко размещенные сосуды);
  • воспалительные процессы в глазном яблоке (в оперируемом участке органа зрения возможно незначительное покраснение и отек, но как правило, данное осложнение исчезает самостоятельно в течение нескольких дней);

Вторичная катаракта и её симптомы

Люди без медицинского образования часто путают обычную катаракту и вторичную. Мало того, многие считают, что болезнь называется вторичной из-за того, что она развилась вновь после лечения. Природа этих болезней совершенно разная, в первом случае зрение ухудшается за счёт нарушения прозрачности хрусталика, во втором за счёт уплотнения его задней части. Такое уплотнение препятствует нормальному прохождению света через хрусталик к сетчатке, за счёт этого зрение и понижается.

Заболевание протекает с характерными симптомами. Основным признаком этого заболевания является прогрессирующее снижение зрения, особенно после операции по замене хрусталика. Кроме этого, появляются и такие симптомы:

  • Нарушается качество зрения в сумерках.
  • Перед глазами появляются яркие блики, особенно после того, как человек посмотрит на яркую лампу.
  • Ухудшается восприятие цветов.
  • Глаза быстро устают.
  • Возникает двоение и искажение формы предметов.
  • Периодически появляется пелена перед глазами.

Визуально никаких патологических изменений на глазах не видно. Обычно первые признаки такого осложнения появляются спустя пару месяцев после замены хрусталика.

При такой катаракте зрение не поддаётся коррекции при помощи обычных методов.

Диагностический алгоритм

Перед тем как предложить пациенту дисцизию вторичной катаракты, врач проводит расширенное офтальмологическое обследование, изучает историю болезни на предмет сопутствующих заболеваний и проводит комплексное офтальмологическое обследование и осмотр:

  • Оценка остроты зрения.
  • Биомикроскопия глаза с помощью щелевой лампы – для определения протяженности и типа помутнения задней капсулы, а также с целью исключения отека и воспалительного процесса в передней части глазного яблока.
  • Измерение внутриглазного давления.
  • Обследование глазного дна на предмет отслойки сетчатки или проблем в макулярной области, которые могут снизить положительный эффект выполнения дисцизии вторичной катаракты.
  • Если подозревается наличие отека макулы, что случается у 30% пациентов, перенесших оперативную коррекцию катаракты, возможно проведение флуоресцентной ангиографии или оптической когерентной томографии.

Такой диагностический алгоритм выполняется для достоверной постановки диагноза заболевания, а также для выявления ряда состояний, при которых лечение вторичной катаракты невозможно. Речь идет об активных воспалительных процессах и отеке макулы.

Как проводится процедура: особенности лазерной дисцизии

Осложнение в виде вторичной катаракты приводит к снижению зрительной функции, способствует формированию белой пленки перед глазами и двойного зрения (двоение объекта в глазах). На сегодняшний день применение лазерной дисцизии позволяет добиться высоких результатов в устранение данного дефекта и восстановлении зрительной функции.

Методика была разработана в 80-х годов ХХ столетия. На протяжении многих лет аппаратура, используемая для лазерной коррекция подвергалась различного рода усовершенствованиям и дополнениям, что позволяет на сегодняшний день гарантировать пациентам полную безопасность и безболезненность лечения.

Этапы проведения лазерной коррекции вторичной катаракты:

  1. Перед началом процедуры пациенту закапывают обезболивающие капли, как только анестезия начинает действовать
  2. Для максимального доступа лазерного излучения к необходимым структурам глаза врач фиксирует веко с помощью специализированной контактной линзы, обладающей увеличительными свойствами.
  3. Далее проводится рассечение оболочки глазного яблока лазерным лучом, во время которого пациент может различать странные звуки, похожие на щелчки. Это происходит из-за работы лазерного аппарата и является нормой.
  4. Первоначально рассекается капсула хрусталика .
  5. Затем производится воздействие на помутневшую часть капсулы, которая полностью иссекается.
  6. После завершения терапии пациент находится под наблюдением врача 2-3 часа, после чего отправляется домой, необходимо проконтролировать ВГД
  7. Повышение четкости и остроты зрения проявляются уже спустя один –два дня.

Лазерная дисцизия – метод удаления вторичной катаракты

Последние 30 лет успешно применяется лазерная дисцизия повторной катаракты. Метод разработан офтальмологом – женщиной, которая долгое время занималась физикой. Процедура зарекомендовала себя как безопасный и эффективный способ избавления от рецидива глазного заболевания. Она не требует общей анестезии.

Внутриглазные разрезы, сделанные с помощью лазера, в сотни раз менее травматичны, чем разрезы инструментами хирурга. А риск повреждения роговицы или интраокулярной линзы, сведен к минимуму. Отличительными чертами метода лазерной дисцизии, являются амбулаторное лечение, быстрая реабилитация и малая травматичность. Показания для процедуры следующие:

  • Серьезное ухудшение видимости, особенно в темноте и при ярком освещении;
  • Значительное помутнение задней капсулы, которое препятствует нормальной жизни.

Операция противопоказана при отеке радужки и воспалительные процессы глаза.

Процедура лечения предельно проста:

  1. На роговицу наносится препарат предупреждающий повышение глазного давления.
  2. Пациентам закапывают препарат, расширяющий зрачки, после этого большинство из них отмечает небольшое улучшение зрения.
  3. В задней части хрусталика, с помощью импульсов лазерной установки делается отверстие, через которое и удаляется ее помутневшая часть. Локальное действие лазерных лучей, позволяет оставить невредимой, здоровую ткань капсулы.
  4. Сразу после проведения процедуры, необходимо применение противовоспалительных капель и стабилизация обмена веществ в хрусталике.

Операция выполняется с использованием местного анестетика, без повязок, швов и госпитализации больного. Через два часа после процедуры, пациент отправляется на амбулаторное наблюдение. Большинство людей прошедших через лазерную дисцизию, отмечают улучшение зрения сразу после проведения операции.

К сожалению, в ходе лазерного лечения, существует небольшой процент осложнений:

  1. Повреждение строения линзы. Из-за этого, впоследствии, у пациента возможно появление черных точек перед глазами, но на качество зрения это сильно не влияет.
  2. Другое возможное осложнение – кистевидный отек сетчатки, появляется обычно в случае проведения повторной операции, ранее, чем через 6 месяцев и является результатом повышенной нагрузки на сетчатку глаза.

Ряд других осложнений лазерной дисцизии, в виде отслоения сетчатки, повышенного внутриглазного давления, имеет минимальные шансы развития.

Лечение вторичной катаракты после замены хрусталика

После проведения хирургической операции по замене хрусталика, у ряда пациентов существует риск развития позднего осложнения, называемого вторичной катарактой.

Характеризуется заболевание такими же признаками, как и первичная форма, то есть зрение человека медленно, но верно ухудшается, предметы теряют четкость, их контур становится двойным и расплывчатым. К пациенту снова возвращается «водяная дымка» перед глазами.

Происходит это, из-за помутнения, теперь уже, не самого хрусталика, так как на его месте стоит искусственная линза, а его задней капсулы.

Существует несколько путей лечения вторичной катаракты, развивающейся после замены хрусталика. Еще совсем недавно, устранение послеоперационного рецидива, можно было выполнить только с помощью хирургического вмешательства. Но этот метод постепенно себя изжил, по причине ряда негативных последствий, которые могли возникнуть во время операции:

  • Травма глазного яблока;
  • Воспалительные осложнения;
  • Риск развития косоглазия;
  • Глазные инфекции;
  • Отслойка сетчатки;
  • Отек роговицы;
  • Риск смещения интраокулярной линзы;
  • Снижение зрения;
  • Образование грыжи.

В связи с этими причинами, врачи – офтальмологи отказались от проведения хирургических вмешательств. Появление офтальмологического лазера, лечение вышло на новый, прогрессивный уровень.

Народная медицина тоже предлагает несколько рецептов. Конечно, избавиться от заболевания с их помощью вряд ли удастся, но замедлить процесс развития, возможно:

  1. Приготовить настой ромашки, 1 ст. ложку аптечной ромашки, заварить 0,5 литром кипятка, дать настояться в течение 2-х часов и процедить. Смочить в настое ватные диски и накладывать компрессы на глаза, на 20 минут, ежедневно.
  2. Приготовить таким же образом, настой календулы, промывать глаза и принимать внутрь, 4 раза в день по 100 грамм.
  3. Обрезать несколько листов алоэ, выдержать сутки в холодильнике и выжать из них сок, так чтобы получилось 50 мл, затем растворить в нем таблетку мумие. Дать настояться, в течение трех дней, в прохладном темном месте, периодически помешивая. Затем добавить к этому настою чайную ложку меда и выдержать еще трое суток. Тщательно процедить и закапывать два раза в день 1-2 капли. Курс лечения 6 дней, потом шестидневный перерыв и курс необходимо повторить.

Перед лечением народными средствами убедитесь, что у вас нет аллергии на составные компоненты, и обязательно проконсультируйтесь с врачом.

При начальной стадии вторичной катаракты, возможно успешное терапевтическое лечение, с помощью гормональных и растительных препаратов.

Особенности и ход процедуры

Лечение вторичной катаракты при помощи лазера проходит за один день и не требует госпитализации пациента. Проводится процедура в несколько последовательных этапов:

  • Пациент удобно располагается в специальном кресле, после чего глаза закапывают лекарственным раствором, который расширяет зрачковое пространство.
  • Далее проводится местное обезболивание. Перед такой анестезией нужно удостовериться, что у пациента нет аллергии на лекарственные препараты.
  • Далее при помощи лазерного луча делают небольшие отверстия в задней капсуле глазного хрусталика и через них удаляют соединительную ткань.

Используемый в процессе лечения лазер абсолютно безопасен для тканей глаза. Он фокусируется только на заданной области и не повреждает хрусталик.

Лазерная дисцизия позволяет избавиться от катаракты и вернуть остроту зрения, которая была до болезни.

Особенности процедуры

Вторичная катаракта сопровождается ухудшением остроты зрения, белой пеленой перед глазами и раздвоенностью предметов. Лазерная дисцизия является самым популярным методом лечения повторной катаракты, поскольку позволяет быстро улучшить остроту зрения. Разработкой данного метода врачи занимались с 80-х годов. С того времени этот метод постоянно совершенствуется и улучшается, что позволяет обеспечить более высокую безопасность пациентам.

Во время операции используется местная анестезия, чтобы человек не испытывал боли и дискомфорта. После того, как обезболивающее средство начало действовать, пациенту закапывают медикамент, который расширяет зрачки. Как правило, это венилэфрин, тропикамид или циклопентолат. За счет этих капель хирург может детально рассмотреть заднюю капсулу. Кроме этого используют медикамент, который регулирует внутриглазное давление, поскольку во время операции оно может повыситься.

Вся процедура занимает не более часа и не требует госпитализации в стационар. Во время оперативного вмешательства могут быть слышны негромкие щелчки, они возникают в результате работы лазера. Иногда для фиксации века врачи используют особую контактную линзу, которая имеет увеличительные свойства.

Вначале микрохирург выполняет рассечение капсулы глаза. После этого лазер начинает воздействовать на помутневший участок. Действия хирурга должны быть максимально точными, чтобы прибор не задел интраокулярную линзу. Во время оперативного лечения происходит удаление мутной части в проекции оси глазного аппарата.

Лазерная дисцизия позволяет вернуть зрение в 90% случаев. Обычно врачи оставляют пациента на несколько часов в больнице после операции, чтобы понаблюдать за состоянием его здоровья. Если патологических изменений за это время не выявляется, то человек уходит домой. Пациент может заметить улучшение остроты зрение в первые дни после удаления помутнения.

Специалисты назначают стероидные капли в послеоперационный период, чтобы избежать негативных последствий. На повторный прием необходимо будет прийти через неделю после хирургического вмешательства. Цена подобной операции варьируется в пределах от 100 до 160 $.

Показания

Метод целесообразно применять при вторично развивающемся патологическом процессе, когда существуют такие состояния:

  • выраженное ухудшение видимости объектов или предметов в любом освещении;
  • помутнение задней капсулы хрусталика;
  • ухудшение качества жизни пациента, психологический дискомфорт.

Инновационные методики позволяют проводить полноценное восстановление зрительной способности пациента, четкости зрения до высоких значений. К основным показаниям относят и начальные стадии рецидива катаракты.

Показания и противопоказания

Лазерная дисцизия вторичной катаракты является наиболее приемлемым методом коррекции. Проводится с помощью лазерного аппарата (YAG), который генерирует тончайший лазерный луч. Лучевое воздействие пагубно влияет на разрастающиеся клетки и создает своеобразное оптическое депо. Подобные манипуляции возвращают пациенту полноценное зрение.

Показания к операции

Лазерная дисцизия рекомендована пациентам, страдающим вторичной катарактой, в таких случаях:

  • При сильном повреждении задней стенки капсулы, что сопровождается значительным падением остроты зрения.
  • При нарушениях зрения в сумерках.
  • При двоении или искажении предметов.
  • При воспалительных процессах в радужке.
  • При отёке сетчатки.
  • При глаукоме разного характера.
  • При травматической катаракте.

Целесообразность проведения лазерной дисцизии вторичной катаракты определяет врач. Цены на такую процедуру определяются сложностью случая. Средняя стоимость составляет около 20 тыс. рублей, без учёта предварительных обследований.

Операция может быть рекомендована при наличии лентовидных или нитеобразных тяжей в стекловидном теле.

Причины развития вторичной катаракты

Не стоит думать, будто первичную катаракту лечат лазером. Для удаления помутневшего хрусталика врачи используют скальпель. Именно скальпелем удаляется помутневший хрусталик, а на его место вставляется искусственный. Однако в этом случае в глазу могут остаться частички пораженного хрусталика, которые со временем начинают размножаться и распространяться по всей задней капсуле. Они то и приводят к вторичной катаракте, что требует повторной операции.

Противопоказания

  •  рубцовые или отечные изменения в роговице, создающие препятствие лучу лазера;
  •  декомпенсированная глаукома;
  •  повышенная васкуляризация (обилие кровеносных сосудов) зрачковой мембраны;
  •  инфекционно-воспалительный процесс в глазу (является противопоказанием к любым, не только лазерным вмешательствам).

В некоторых сложных случаях, когда необходима комбинированная коррекция, приходится идти на определенный риск даже при наличии относительных противопоказаний, поскольку в этих случаях лазерная дисцизия все равно оказывается более эффективной и безопасной по сравнению с хирургическим вмешательством.

Относительными противопоказаниями считают: слишком короткий (менее полугода) период после операции, наличие существенных остаточных масс вследствие удаления хрусталика, изначально повышенное внутриглазное давление, отек сетчатки и некоторые другие клинические обстоятельства, заставляющие с особой тщательностью взвесить все «за» и «против».

Противопоказания к операции

  1. Не прошло полугода после удаления хрусталика и установления линзы.
  2. Не выдержан срок после афакии, то есть удаления хрусталика (нужно 3 месяца).
  3. Если интраокулярная линза чрезмерно контактирует с задней капсулой.
  4. Неоваскуляризация в незначительной форме зрачковой мембраны.

Суть процедуры лазерной дисцизии и показания к проведению

Дисцизия задней капсулы хрусталика сводится к нанесению мелких перфорационных отверстий лазерным лучом. В последующем через эти отверстия полностью удаляется разросшаяся соединительная ткань. Операция проводится лазером, при предварительном местном обезболивании. Спустя всего несколько часов после процедуры пациент может идти домой. Такая операция совершенно не нарушает трудоспособность человека.

Этот метод лечения необычайно надёжный. Такая надёжность достигается за счёт точной фокусировки лазерного луча. Очищение задней капсулы хрусталика от разросшихся тканей продолжается не больше 2-х минут.

Проводится такая лазерная операция в несколько последовательных этапов:

  1. Проблемный глаз закапывают специальными каплями, которые сильно расширяют зрачковое пространство и предотвращают повышение внутриглазного давления.
  2. Делают несколько движений лазерным лучом, благодаря чему появляется прозрачное окошко в задней части хрусталика, через которое затем удаляют соединительную ткань.

После такой операции на глаз не накладывают повязку. Период восстановления продолжается около месяца и обычно проходит безболезненно. В это время больной должен регулярно осматриваться офтальмологом и соблюдать все его рекомендации. Важно использовать и прописанные гормональные капли.

Согласно статистическим данным, при соблюдении рекомендаций врача, риск повторных осложнений минимальный.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Личный блог офтальмолога