Ушиб глаза: первая помощь, лечение, код по МКБ-10

Что такое кровоподтек

Возникновение сильного покраснения или кровоизлияния в глазу всегда связано с повреждением мелких кровеносных сосудов. Медики выделяют несколько видов патологии, в зависимости от расположения самого кровоподтека:

  • Гифема. Так называется накопление крови в передней глазной камере – между радужной оболочкой и роговицей. Чаще всего гифема оказывается следствием тупой травмы. Характеризуется патология затуманенностью зрения и интенсивными болевыми ощущениями. Такой кровоподтек в глазу требует незамедлительного медицинского вмешательства.
  • Субконъюнктивальное кровоизлияние. При такой патологии травмируются сосуды слизистой оболочки зрительного органа. Обычно такой кровоподтек появляется внезапно и без очевидных причин.
  • Гемофтальм. Это кровоподтек, локализующийся в стекловидном теле внутри глаза. Другими словами, гемофтальм – это внутреннее кровоизлияние в зрительном органе. При такой патологии пациенты жалуются на сильный туман перед пораженным глазом. При полном гемофтальме происходит утрата зрительной функции. Гемофтальм считается тяжелым и очень опасным поражением глаза. При отсутствии соответствующей терапии не исключена полная потеря зрения, которая будет необратимой.
  • Кровоподтек в сетчатке. Возникает на фоне кровотечения из сосудов сетчатки. На самом деле эта часть глаза является чрезвычайно тонкой и чувствительной. Так что даже мелкие кровотечения способны повлечь за собой сильное ухудшение зрения и появление ретинопатии.

Индовазин

Гель способствует рассасыванию гематом, уменьшению отёчности и снятию болезненной симптоматики после удара. Входящие в состав средства компоненты заживляют ткани, укрепляют стенки капилляров и нормализуют кровоток. Из-за возможных побочных эффектов пользоваться Индовазином для снятия отёка после удара не рекомендуется при:

  • нарушении свёртываемости крови;
  • заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
  • беременности;
  • возрасте до 14 лет.

Обычно обработка области вокруг глаза проводится 3 раза в день до полного устранения симптоматики.

Кровоизлияние в сетчатку

В большинстве случаев кровь в сетчатку глаза попадает при травмах. Есть несколько степеней контузии глазного яблока:

  1. Лёгкая — небольшой отёк роговицы или сетчатки глаза без повреждения ткани.
  2. Средняя — отёк с повреждением ткани глазного яблока, при этом сильно ухудшается зрение.
  3. Тяжёлая — наблюдается при разрыве сетчатки и сосудов, при этом может быть повреждён хрусталик. Последствие — полная потеря зрения.

Не всегда при кровоизлиянии требуется специальное лечение. Если кровяные пятна не повреждают структуру глазного яблока, то они с течением времени просто рассосутся. При опасных симптомах специалист может назначить медикаментозную терапию или оперативное вмешательство.

Лекарства, которые назначают при лечении кровоизлияния:

  • Инъекции специальных сосудистых препаратов для улучшения состояния стенок сосудов.
  • Кортикостероиды. Применяют при сильной отёчности сетчатки глазного яблока.

Если медикаментозное лечение не помогает, проводят лазерное, хирургическое вмешательство, во время которого удаляют повреждённые сосуды, при этом восстанавливается циркуляция крови.

Фото 3. Глазное дно при кровоизлиянии в сетчатку. Отек средней тяжести, в данном случае требуется лазерная коррекция.

Стоит отметить, что лазерная терапия — самый эффективный метод лечения кровоизлияния в сетчатку глаза.

Кровоизлияние как следствие травмы

Тяжесть повреждения влияет на качество зрения в глазу: иногда оно никак не страдает, а иногда временно ухудшается либо вовсе исчезает.

Медики различают несколько степеней контузии:

  • Первая. При такой травме кровоподтек в глазу незначителен, глазное яблоко остается нетронутым, а зрение не страдает. В таком случае кровоизлияние пропадает довольно-таки быстро и человек полностью выздоравливает.
  • Вторая. Кровоподтек в глазу от удара отчетливо виден, но ткани при этом не сильно повреждены, а сам потерпевший видит свет и ощущает ухудшение зрения. Правильное лечение позволяет полностью восстановить зрительную функцию.
  • Третья. При этой степени наступает гибель глазного яблока. Вернуть зрение при такой травме невозможно, поскольку структура глаза претерпевает необратимые изменения.

К любому повреждению зрительного органа следует относиться предельно серьезно. Ведь даже незначительный ушиб может повлечь за собой опасные последствия. Затягивать с визитом к врачу в таком случае не стоит.

Кровоподтек как результат патологий

Глаз – это орган, который обильно насыщается кровью, а потому обладает разветвленной сосудистой сеткой. Некоторые болезни способны воздействовать на проницаемость и эластичность глазных сосудов. Именно поэтому кровоизлияния в один или даже сразу оба глаза являются частым, а иногда и неизбежным симптомом серьезных недугов.

От чего появляются кровоподтеки в глазах? Этому может быть множество причин:

  • гематологические пороки – анемия или острый лейкоз;
  • сахарный диабет – в период развития ретинопатии;
  • атеросклероз;
  • коагулопатия – проблемы со свертываемостью крови;
  • гипертония;
  • миопия;
  • коллагеноз – красная волчанка, васкулит, склеродермия;
  • патологии самих сосудов – ирит или увеит;
  • болезни сетчатки;
  • опухоли внутри глаза;
  • воспаление слизистой оболочки;
  • внезапное повышение артериального давления;
  • сильная рвота или кашель;
  • употребление медикаментов, разжижающих кровь;
  • нехватка витамина К.

Часто появляющиеся кровоподтеки даже при нормальном самочувствии – повод обратиться к офтальмологу для прохождения обследования.

Особенности разных типов гематом

Лечение ушибов определяет несколько факторов: степень тяжести и стадия развития.

По степени тяжести различают:

  1. Гематомы легкие — возникают в результате несильного удара на лице. Синяк мало выражен, боль локальная. Использование холодных компрессов и заживляющих мазей помогает избавиться от легких повреждений уже на второй день.
  2. Гематома средняя — отек на лице возникает после достаточно сильного удара на лице. Отеки ярко выраженные, боль сильная. Лечение требует медикаментозной терапии в сочетании с народными средствами.
  3. Гематома тяжелая проявляется в виде сильных подкожных кровоизлияний, обширных отеков. После оказания первой помощи, пострадавшего с сильными ушибами необходимо доставить в больницу.

Развитие гематомы проходит несколько стадий:

  1. Сразу после удара на лице появляются покраснения, отек (небольшой) и ощущение боли.
  2. Через несколько часов на месте удара синяк начинает менять цвет, с красного оттенок постепенно меняется на фиолетовый.
  3. Через два – три дня синяк начинает проходить, цвет ее светлеет, приобретает желтоватый оттенок.

Патогенез

В отличие от ран, при ушибе глазницы обычно наблюдается целостность эпидермиса и волокнистой капсулы глаза. В момент травмы в тканях глаза отмечаются первичные физиологические нарушения, напрямую взаимосвязанные с повреждением. Это:

  • изменения от воздействия повреждающего предмета;
  • сдвиг яблока органа зрения;
  • видоизменение и искривление глазного яблока.

Внутри органа осязания наблюдается молниеносная передача внешнего травмирующего воздействия через жидкое содержание во всех направлениях. Данные факторы провоцируют разнообразные ушибленные травмы оболочек глаза, капилляров глаз, оптической системы глаза, зрительного нерва.

Сразу после первичных анатомических изменений, которые появляются в тканях органа зрения при повреждении, начинают прогрессировать вторичные. Данные изменения и результаты повреждения зависят от таких факторов:

  • степень поражения сосудов и капилляров;
  • состояние давления;
  • степень травмирования тканей;
  • излияние крови в полости и ткани органа зрения;
  • проявления островоспалительного процесса.

Поражение сосудистой системы органа зрения сначала описывается резким спазмом сосудов, а после расширением. Изменения внутриглазного давления чаще всего связаны с вазопатией. Как первичные, так и последующие физиологические нарушения обычно становятся причиной проблем со зрением.

Причины

Существует множество причин кровоподтека в глазу от удара:

  • Внутреннее кровотечение, которое распространяется на переднюю камеру глаз, что вызывает появление красного пятна, видимого на поверхности роговицы. Состояние не влияет на остроту зрения. Жидкость быстро рассасывается, поэтому чаще всего лечебные мероприятия не применяются.
  • Кровоизлияние, распространяющееся на стекловидное тело. Возникает в результате повреждения стенок сосудов. Характерно небольшое пятно. Часто возникает снижение остроты зрения. После удара перед глазами возникают мушки, точки, полосы. Для лечебных мероприятий требуется экстренный вызов скорой медицинской помощи. При отсутствии терапии произойдет отслойка сетчатки и полное нарушение питания глазного яблока.
  • Кровоизлияние в сетчатку. Симптоматика состояния зависит от степени повреждения сосуда. После удара перед глазами возникают точки, предметы двоятся. Если удары, сопровождающиеся повреждением сетчатки, постоянны, это приводит к снижению остроты зрения, вплоть до полной его утраты.
  • Кровоизлияние в роговицу сопровождаются болезненными ощущениями. Кровь располагается на поверхности глаз.
  • Небольшие кровоизлияния, которые появляются после оперативного вмешательства. Если они небольшие, жидкость рассасывается сама, лечение не требуется.
  • Повышенное артериальное или внутриглазное давление. При отсутствии лечения происходит разрыв сосудистой стенки, повышенное давление на область сетчатки.
  • Сахарный диабет. При отсутствии лечения возникает деформация капилляров, питающих глаза. Нарушается питание тканей, что вызывает их отмирание и снижение функции.
  • Злокачественные и доброкачественные новообразования. Капилляры разрываются при увеличении опухоли.
  • Повышенные физические нагрузки. Приводят к разрыву стенки сосуда из-за высокого напряжения и давление.

Средства народной медицины

Перечень возможных противопоказаний при использовании аптечных мазей и гелей является веским аргументом для более детального изучения лекарств, приготовленных в домашних условиях из полностью натуральных ингредиентов.

Например, марлевый компресс с использованием картофельного сока способствует быстрому заживлению гематом и устранению характерного окраса ушибов.

Помогает такое средство, если процедура лечения длится не больше пяти минут и повторяется всего 4-5 раз в течение дня.

Перебарщивать в таких случаях также не рекомендуется: крахмал может начать пересушивать кожу возле гематомы, а значит, спровоцирует замедленность процесса восстановления поврежденных тканей.

Из доступных народных средств также стоит выделить:

  1. Травяные примочки, приготовленные из настоя сушеной пижмы, зверобоя и вереска. Каждого из компонентов нужно взять в равном количестве, чтобы в общем получилась одна чайная ложка сухой смеси. Готовый сбор нужно залить стаканом крутого кипятка, а саму емкость закрыть и дать полностью остыть. После этого настой нужно поместить в холодильник еще на 20-30 минут. Примочки проводятся путем смачивания нескольких слоев марли или бинта и накладывания на ушибленное место. Сама процедура должна длиться не менее 10-15 минут с обязательным двухразовым повторением в течение дня.
  2. Чайный компресс. Сильный отек от удара можно попробовать снять компрессом из чая. Для его приготовления понадобится столовая ложка сухой смеси и 250 мл крутого кипятка. Когда смесь полностью остынет, ее нужно поместить на 10 – 15 минут в морозилку. Это обуславливается тем, что применение теплых компрессов способно дать абсолютно противоположный эффект и еще больше усилить отек глаза. Прикладывать такой компресс можно не больше двух раз и всего на 5-7 минут.
  3. Сок алоэ, которым нужно аккуратно смазывать ушибленное место несколько раз в день.
  4. Кашицу из мелко протертой луковицы и чайной ложки поваренной соли. Такой вариант больше подходит, если после удара имеется не только опухоль, но и синяк.

При серьезном повреждении кровеносных сосудов на следующий день после удара проявляется синяк. В таких случаях дополнительно к компрессам рекомендуется провести прием витамина C (около 200 г).

Травмы век и слезных путей

  • Клиническая картина
  • Лечение
    • Восстановление слезных путей

Одной из распространенных травм глаза считается повреждение века, защищающего глазное яблоко от любых проявлений внешней среды и не дающего глазу пересыхать. Выполняя одинаковые функции, верхнее веко отличается от нижнего размерами тарзальной пластинки, а также фиксацией положения, которое обеспечивает мышца-леватор. Пластинка нижнего века гораздо меньше, и оно удерживается благодаря ретракторам.

При повреждении век первостепенной задачей врача является не только сбор точной информации и анализ состояния органов глаза, но и оценка последствий полученной травмы.

В зависимости от причины получения травмы, ее тяжести и возможных последствий, травмы век разделяют на несколько видов:

  1. Контузия — повреждение, полученное в результате удара тупым предметом. Последствия — боль, отёк, гематома, иногда подкожная эмфизема, при тяжелых травмах подобного рода нередко случается разрыв конъюнктивы, а также повреждения самого глазного яблока.При тупых травмах возможные разрывы век или отрывы, чаще в области внутреннего угла глазной щели. Могут оказаться неизбежными ранения слезных путей, их смещение и разрыв слезных каналов. В первые минуты после получения подобного ранения рекомендуется прикладывать к пораженной области холод, а в медицинском учреждении могут ввести обезболивающее средство.
  2. Эрозия — повреждение тканевого покрова в виде царапин или ссадин. Сопровождается кровоточивостью поврежденной области, болевыми ощущениями и не всегда требует особой медицинской помощи. Достаточно обработать рану антибактериальными средствами и приложить к ней холод.
  3. Ранения. Среди них различают колотые, рваные и резаные, в зависимости от характера травмы и условий ее нанесения. Ранения век могут быть несквозными и сквозными, с надрывом края, частичным или полным отрывом края в области внешнего или внутреннего угла глазной щели. При отрыве века в области внутреннего угла глазной щели разрываются слезные канальцы. При сквозных ранениях век раневой ход может идти глубоко в глазницу, где возможно травмирование ее нервов и сосудов, особенно в области верхней глазничной щели и зрительного отверстия. Сквозные ранения верхнего века опасны тем, что предмет, который наносит ранения, через верхнюю стенку глазницы может проникать в переднюю или среднюю черепную ямку, где возможно травмирование головного мозга, что может угрожать жизни пострадавшего. При проникающих ранениях век в глазницу может заноситься гнойная инфекция, опасно серьезными осложнениями — флегмоной глазницы, тромбозом пещеристого синуса и гнойным менингитом, которые создают угрозу для зрения и жизни больного. Также при повреждении верхнего века возможны травмы леватора – мышцы, отвечающей за его фиксацию, внутренней и наружной спаек.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Личный блог офтальмолога