Косоглазие: Все о косоглазии и эффективные методах лечения

Альтернирующее

В этом случае косят 2 глаза поочередно. Зрение не снижается, но наблюдается скрытое косоглазие.

В зависимости от распространенности патологии

  1. Монолатеральное – только у одного глаза нарушена работа;
  2. Альтернирующее – два глаза развиты неправильно и больной смотрит то одним, то другим.

Виды косоглазия по происхождению

Специалисты выделяют две формы косоглазия: содружественное и паралитическое.

Врожденное

Врожденным страбизмом называется деформация органов зрения, которая появляется у младенцев. Причинами такого недуга являются инфекционные заболевания матери в период беременности или ее нездоровый образ жизни, генетическая предрасположенность, а также врожденные дефекты в развитии нервной системы плода.

Горизонтальное

Это дефект по оси зрения вправо/влево. При схождении глаз на переносице будет диагноз: эзотропия, конвергирующий страбизм. Если глаз смотрит в сторону висков, то это нарушение именуют экзотропией, дивергирующим страбизмом.

Как можно лечить в домашних условиях

Существует несколько способов лечения страбизма в домашних условиях. Однако, напоминаем, что все они действуют только в целях профилактики и как дополнение к профессиональному лечению, но никак не полного избавления от недуга.

Может ли заболевание появиться во взрослом возрасте

Страбизм может проявиться у человека в любом возрасте, особенно как последствие перенесенных болезней органов зрения. Так как правильное зрение формируется до 14 лет, то без своевременного раннего лечения, позже оказать помощь гораздо сложнее. 

Если же патология развивается у человека только во взрослом возрасте, то правильное врачебное вмешательство вернет не только качество зрения, но и эстетический вид зрительного аппарата.

Может ли заболевание пройти само

Спад заболевания напрямую зависит от причины его возникновения. Существуют случаи, когда страбизм скрытого типа не оказывает совсем никакого влияния на качество зрения и его внешнего нарушения. А в других ситуациях, использование корректирующей оптики навсегда избавляет человека от внешнего эстетического дефекта.

Можно ли носить линзы?

Да, безусловно. В настоящее время контактные линзы – один из самых эффективных методов в лечении косоглазия. Так, ортокератологическими линзами успешно заменяют корригирующие очки и окклюдеры. Врачи-офтальмологи используют линзы как для профилактики, так и для лечения дефектов глазного аппарата.

Монокулярное

Этот дефект характеризуется тем, что косит 1 глаз. Он может проявляться как у взрослых, так и у детей.

Ношение окклюзивной повязки

Еще одним методом является окклюзия глаза, суть которого заключается в закрытии повязкой как косящего глаза, так и здорового. Такой вариант показан детям, а его продолжительность составляет 4 месяца.

При окклюзивной терапии очень важно, чтобы оба глаза не смотрели одновременно, а ежедневное ношение повязки при этом обязательное условие.

Опасна ли операция?

Нет, операция при косоглазии считается безопасным методом лечения косоглазия. 

Однако, в послеоперационный период возможно покраснения в области глаза и различные неприятные ощущения, связанные с хирургическим вмешательством. Кроме того, в течение определенного периода необходимо пропить курс восстановительных препаратов по назначению врача для поддержания эффекта операции и восстановления организма.

Острое косоглазие

Этот тип косоглазия возникает внезапно, сопровождается диплопией, но при этом сохранены признаки содружественности. Заболевание это не связано с парезом глазодвигательного нерва, а является следствием декоменсированной гетерофории (при стрессе, психических травмах, утомлении, нервном перенапряжении).

Паралитическое косоглазие

При паралитическом косоглазии косит один глаз. Основным признаком этого вида косоглазия является ограничение или отсутствие движений глаза в сторону действия пораженной мышцы и, как следствие, – нарушение бинокулярного зрения, двоение. Причины возникновения этого вида косоглазия могут быть обусловлены поражением соответствующих нервов или нарушением морфологии и функции самих мышц. Эти изменения могут носить врожденный характер или наступить вследствие инфекционных заболеваний, травм, опухолей, сосудистых заболеваний.

Признаки паралитического косоглазия:

  • ограничение или отсутствие подвижности глаза в сторону пораженной мышцы (мышц);
  • первичный угол отклонения (девиации) меньше вторичного;
  • отсутствие бинокулярного зрения, возможно, двоение;
  • вынужденное отклонение головы в сторону измененной мышцы;
  • головокружение.

Данный вид косоглазия может возникать у человека в любом возрасте. Он может быть также вызван повреждениями (травмами), токсикозами, отравлениями и т. п.

Кроме того, различаются следующие формы косоглазия:

  • сходящееся (часто сочетается с дальнозоркостью), когда глаз направлен к переносице;
  • расходящееся косоглазие (часто сочетается с близорукостью), когда глаз направлен к виску;
  • вертикальное (в случае, если глаз косит вверх или вниз).

При сходящемся косоглазии зрительная ось одного из глаз отклонена к носу. Сходящееся косоглазие обычно развивается в раннем возрасте и сначала нередко бывает непостоянным. Чаще всего данный вид косоглазия присутствует при дальнозоркости средней и высокой степеней.

При расходящемся косоглазии зрительная ось отклонена в сторону виска. Расходящееся косоглазие зачастую наличествует при врожденной или рано появившейся близорукости. Причинами появления расходящегося косоглазия могут быть травмы, заболевания головного мозга, испуг, инфекционные заболевания.

Помимо этого бывают и другие сочетания разных положений. Косоглазие может быть постоянным или периодически появляющимся.

Атипичные виды косоглазия – встречаются редко, обусловлены анатомическими аномалиями развития (синдром Дуана, Брауна, LVL-синдром и т. д.)

Передается ли косоглазие по наследству

Однозначный ответ «нет». Генетически транслируется только предрасположенность к этому недугу, например, особое строение глазного яблока или слабое развитие глазных мышц. Но передача самой патологии невозможна.

Иными словами, человек получает наследственные болезни глаз, которые теоретически станут причиной появления косоглазия. В таком случае, необходима ранняя профилактика и ежегодный врачебный осмотр.

По вовлеченности глаз:

  • одностороннее (монолатеральное);
  • перемежающееся (альтернирующее).

По времени возникновения:

  • врожденное;
  • приобретенное.

По причине возникновения

Содружественное:

  1. Аккомодационное (рефракционное) – один глаз видит хуже из-за рефракционных нарушений, например, близорукости, дальнозоркости, астигматизма;
  2. Частично-акомодационное – помимо симптомов, связанных с рефракцией, есть мышечные нарушения;
  3. Неакомодационное – патология глазных мышц, возникающая вследствие проблем с внутриутробным развитием плода.

Несодружественное:

  1. Паралитическое (монолатеральное) – косоглазие в результате паралича мышц, ответственных за действия органов зрения.

По происхождению:

  • содружественное;
  • паралитическое.

По стабильности отклонения

По этому признаку страбизм бывает:

  • периодическим;
  • постоянным.

В первом случае дефект проявляется лишь в редких случаях. Иногда может казаться, что у человека нет недостатка, но потом он все равно возникает. Наличие постоянного косоглазия сразу показывает наличие страбизма.

По характеру клинической картины

  1. Компенсаторное – внутренний страбизм выявляется только на обследовании;
  2. Гетерофория – скрытое косоглазие, не имеющее явных симптомов и нарушений зрительного процесса;
  3. Субкомпенсаторное – проявляется, когда отсутствует контроль за развитием органов зрения;
  4. Декомпенсированное – течение заболевания невозможно контролировать.

По характеру стабильности проявлений

  1. Непостоянное;
  2. Постоянное.

Полезное видео

Виды косоглазия:

Приобретенное

Под приобретенным подразумевают страбизм, развитый в результате расстройства рефракции – например, астигматизм или гиперметропия. Кроме того, он является следствием тяжелых инфекций и даже длительных стрессов. Приобретенное косоглазие чаще всего проявляется в детском возрасте.

Рекомендуемые профилактические меры

Под профилактикой косоглазия главным образом подразумевается систематический контроль у врача. Помимо этого, надо самостоятельно придерживаться нескольких простых правил:

  • Своевременно лечить болезни носоглотки;
  • Больным диабетом нужно принимать препараты для улучшения качества зрения;
  • Контролировать уровень артериального давления;
  • Повторять гимнастику для глаз;
  • Своевременно выбрать очки или линзы;
  • Следить за уровнем зрительной нагрузки;
  • Проходить ежегодный офтальмологические осмотры;
  • Отказаться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя);
  • Добавлять в рацион витамины группы С и В;
  • Сократить время пользования телефоном, планшетом и ноутбуком.

Синдром слепого пятна

Синдром Свана сопровождается стабильным углом отклонения. Величина его соответсвует углу проекции слепого пятна (в поле зрения) и составляет 10-15 градусов. При этом синдроме острота зрения сохранена, однако при симптоме слепого пятна имеется амблиопия. Оба этих состояния сопровождаются формированием функциональной скотомы, для устранения диплопии применяют бинокулярную фиксацию. Лечение (ортоптическое и хиругическое) при симптоме слепого пятна не эффективно.

Содружественное косоглазие

При содружественном косоглазии косит то левый, то правый глаз, при этом величина отклонения от прямого положения примерно одинаковая. Практика показывает, что чаще косоглазие возникает у лиц с аметропией и анизометропией, среди которых превалирует дальнозоркость. Причем дальнозоркость преобладает в случаях сходящегося косоглазия, а близорукость сочетается с расходящимся видом косоглазия.

К причинам содружественного косоглазия специалисты также относят:

  • состояние зрительной системы, когда острота зрения одного глаза значительно ниже остроты зрения другого;
  • заболевание зрительной системы, приводящее к слепоте или резкому снижению зрения;
  • некоррегированные аметропии (гиперметропия, миопия, астигматизм);
  • нарушения прозрачности преломляющих сред глаза;
  • заболевания сетчатки, зрительного нерва;
  • заболевания и повреждения центральной нервной системы;
  • врожденные различия в анатомическом строении обоих глаз.

Содружественное косоглазие характеризуется следующими основными признаками:

  • при фиксации неподвижного предмета один из глаз находится в состоянии отклонения в какую-либо сторону (к носу, к виску, вверху, внизу);
  • может быть попеременное отклонение то одного, то другого глаза;
  • угол отклонения (первичный) (чаще или постоянно) косящего глаза при включении его в акт зрения почти всегда равен углу отклонения (вторичный) парного глаза;
  • подвижность глаза (поле взора) сохраняется в полном объеме во всех направлениях;
  • отсутствует двоение перед глазами;
  • отсутствует бинокулярное (объемное, стереоскопическое) зрение;
  • возможно понижение зрения в косящем глазу;
  • часто выявляются аметропии различного вида (дальнозоркость, близорукость, астигматизм) и различной величины (азиометропия).

Циклическое косоглазие

Такое косоглазие возникает у пациента через равные промежутки времени и является содружественным. В то время, когда косоглазия нет, у пациента сохранено нормальное бинокулярное зрение. Этиология заболевания не установлена, но, скорее всего, связана с нарушением работы центральной нервной системы.

Эксцесс дивергенция

При этом состоянии возникает расходящееся косоглазие во время фиксации взора вдаль. При фиксации взора вблизи отклонения глаза нет. Конвергенция также в норме. Вблизи бинокулярное зрение сохранено, но для дали оно отсутствует. Лечение этого заболевания проводится хирургическим путем. Обычно выполняют рецессию латеральной прямой мышцы в пределах 6-10 мм. При отклонении менее 10 градусов выполняют односторонне вмешательство, при девиации более 15 градусов – двустороннее.

Явное (видимое)

Горизонтальное: 

  1. Расходящееся (экзотропия) – глаза смотрят в противоположные стороны;
  2. Сходящееся (эзотропия) – косящий глаз смещен к переносице.

Вертикальное:

  1. Гипотропия – косящий глаз смотрит вниз;
  2. Гипертропия – глаза направлены вверх;
  3. Смешанное.

Вывод

Косоглазие – опасное заболевание, требующее своевременное адекватной терапии. Люди, уже страдающие этой проблемой, должны придерживаться назначенного лечения и особых рекомендаций. А тем, кто находится в категории риска, следует систематически проходить обследования. Помните, болезнь лучше предупреждать, чем лечить.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Личный блог офтальмолога