Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы

Аналоги

Клонидин имеет ряд аналогов со сходим клиническим эффектом. Рассмотрим некоторые из них:

  • Тимолол. В 1 мл капель для глаз содержится 2 или 5 мг типолола – активного вещества в форме малеата. Назначают при повторной глаукоме, ее открытой закрытой и врожденной форме, а также при внутриглазной гипертензии. Нельзя применять при дистрофических поражениях роговицы, непереносимости компонентов лекарственного средства, при астме, беременности и кормлении грудью, рините атрофического характера, диабете, новорожденным;

Стоимость препарата около 30-40 рублей

  • Ксалатан. Глазные капли 0,005% белые и прозрачные, основное вещество – латанопрост. Назначают при повышении глазного давления (в том числе для детей от 1 года), при открытоугольном типе глаукомы, повышении офтальмотонуса. Нельзя применять детям до 1 года, при повышенной чувствительности к компонентам. Осторожно использовать при различных глазных заболеваниях, разрыве капсулы хрусталика, молекулярном отеке, астме. Избегать применения при активной форме герпетического кератита, ирите. Стоимость капель 600-800 рублей;
  • Трусопт. Глазные капли с 20 мг дорзоламида. Назначаются при внутриглазной гипертензии, глаукоме псевдоэксфолиативного типа, вторичного типа, открытой форме болезни. Нельзя применять при почечной недостаточности, непереносимости компонентов, патологии печени и беременности. Стоимость капель около 500 рублей;
  • Фотил. Является комбинированным противоглаукомным препаратам, в бета-адреноблокаторы сочетаются с м-холиномиметиком. Это глазные капли в виде прозрачной бесцветной жидкости на основе тимолола – основного действующего вещества. Нельзя использовать при увеите, кардиогенном шоке, АВ-блокаде 2-3 степени, синусовой брадикардии, сердечной недостаточности, астме, болезнях легких, возрасте до 18 лет;
  • Проксофелин. Глазные капли, содержащие в 1 мл проксодолола 10 мг и клофелин 2,5 мг. Могут продаваться в тюбиках-капельницах по 1,5 мг и в картонной упаковке по 5 штук. Показаны при глаукоме разных видов. Нельзя использовать пациентам с астмой, болезнями легких, сердечной недостаточности, брадикардии, АВ-блокаде, системной гипотензии и беременности. Стоимость около 100 рублей.

Про глазные капли Бримонидин узнайте в этой статье.

Больше подробностей о противоглаукомных каплях смотрите на видео.

Взаимодействие клонидина с другими веществами

У больных, которые получают бета-адреноблокаторы, при внезапной отмене клонидина возможно резкое увеличение артериального давления. Предполагают, что данный эффект связан с усилением вазоконстрикторного действия катехоламинов и повышением их уровня в циркулирующей крови. При совместном использовании трициклических антидепрессантов (включая кломипрамин, имипрамин, дезипрамин) снижается гипотензивное действие клонидина.

При совместном использовании пероральных гормональных контрацептивов возможно усиление седативного эффекта клонидина. При совместном использовании с клонидином возможно повышение продолжительность действия векурония. Предполагают, что клонидин угнетает повышенную выработку катехоламинов, которая возникает из-за гипогликемии, и снижает проявления гипогликемии (пальпитация, тахикардия, повышенное потоотделение), обусловленные действием катехоламинов.

Также есть сведения о том, что клонидин увеличивает концентрацию глюкозы в крови, вероятно, за счет снижения секреции инсулина. Эти эффекты необходимо принимать во внимание при совместном использовании клонидина с инсулином. При совместном использовании с верапамилом есть информация о развитии блокады сердца у больного с артериальной гипертензией.

При переходе с приема клонидина на каптоприл гипотензивное действие каптоприла развивается постепенно. При внезапной отмене клонидина у больных, которые получают каптоприл, возможно резкое увеличение артериального давления. При совместном использовании с празозином возможно изменение гипотензивного действия клонидина.

Имеется информация о снижении эффективности пирибедила и леводопы у больных с болезнью Паркинсона. При совместном использовании клонидина с циклоспорином есть сообщение об увеличении содержания циклоспорина в плазме крови. При совместном использовании атенолола, пропранолола с клонидином развивается седативное действие, аддитивный гипотензивный эффект, сухость во рту. В сочетании с амитриптилином клонидин поражал роговицы у крыс в течение 5 дней.

Взаимодействие с другими препаратами

Инструкция по применению говорит о том, что возможно частичное изменение действия разных препаратов, если их принимать одновременно.

Речь идет о следующих лекарственных взаимодействиях:

  • контрацептивы на основе гормонов увеличивают седативный эффект от клонидина;
  • дезипрамин, кломипрамин снизят его действие;
  • девадопа и пирибедил потеряют частично воздействие;
  • пациентам с инсулинозависимостью нужно иметь ввиду, что клонидин может поднять уровень сахара в крови;
  • атенолол и пропанолол усилят показатель падения давления, что выразится в более заметном успокаивающем действии.

Нередко при длительном приеме Клонидина наблюдается усиленное пересыхание слизистой рта.

Несколько слов о самом медикаментозном препарате

«Клонидин» – медикамент, что имеет разную форму выпуска:

  1. Таблетки, помещенных в упаковку по десять или пятьдесят штук. В одной таблетке содержится 0,075 или 0,15 миллиграммов действующего вещества – клонидина гидрохлорида;
  2. Раствор для уколов, помещенный в ампулы емкостью один миллилитр, в одной упаковке содержится десять ампул. В одной ампуле находится 0,01% раствора клонидина гидрохлорида;
  3. Глазные капли, раствор для закапывания органов зрения, помещенный в тюбик-капельницу емкостью полтора миллилитра, в одной упаковке находится два тюбика с каплями. В одном тюбике содержится клонидина гидрохлорида в количестве 0,125%, 9,25% или 0,5%.

Препарат входит в группу производных имидазолина, он является стимулятором альфа-адренорецепторов и имидазолиновых рецепторов. Обычно лекарство принимается после гипертонического криза. Медики назначают «Клонидин» в таких ситуациях:

  • Перенесенный гипертонический кризис;
  • Патологии сердца и сосудов;
  • Открытоугольная, геморрагическая или вторичная глаукома;
  • Снижение внутриглазного давления;
  • Эпидуральная анестезия у онкобольных;
  • Диагностика феохромоцитомы;
  • Профилактика мигрени, проявления негативной симптоматики при менопаузе у женщин;
  • Терапия алкогольной и наркотической зависимости;
  • Синдром дефицита внимания;
  • Высокое кровяное давление, сопровождающееся проявлением негативной симптоматики.

Препарат, независимо от формы выпуска, нужно хранить в темном сухом месте с температурой воздуха до двадцати пяти градусов по Цельсию. Таблетки можно использовать на протяжении четырех лет, ампулы – три года, капли глазные – два года.

Осложнения и последствия

При применении «Клонидина» возможно увеличение уровня соматотропного гормона, угнетение слюноотделение, развитие пародонтоза и кариеса, молочницы ротовой полости.

При использовании глазных капель возможно появление таких негативных симптомов, как раздражение, сухость в органах зрения, а также запор, снижение кровяного давления, брадикардия, сонливость и слабость, конъюнктивит.

На протяжении нескольких минут после внутривенного введения лекарства может повыситься кровяное давление на небольшой промежуток времени.

Также препарат «Клонидин» может стать причиной появления таких побочных явлений:

  1. Тревожность;
  2. Снижение скорости психических реакций;
  3. Заторможенность;
  4. Боль в области головы;
  5. Сонливость;
  6. Эйфория;
  7. Депрессия;
  8. Брадикардия;
  9. Высыпания на кожном покрове;
  10. Отек конечностей;
  11. Заложенность носа;
  12. Нарушение эректильной функции;
  13. Синдром отмены;
  14. Гемитоновый криз;
  15. Кишечная непроходимость;
  16. Гепатит;
  17. Галлюцинации.

При проявлении негативных признаков препарат сразу отменяют, рекомендуется обратиться в медицинское учреждение, где проведут симптоматическую терапию.

Побочные эффекты

Действие «Клонидина» достаточно выраженное, поэтому негативно влияет на состояние внутренних органов и сосудов. Поэтому при приеме могут возникать разные побочные реакции организма. Возможны следующие проявления:

  • Проблемы со сном.
  • Астенический синдром.
  • Торможение скорости реакции.
  • Сонливость.
  • Эйфория.
  • Повышенная тревожность.
  • Головная боль.
  • Нарушение пространственной ориентации.
  • Депрессия.
  • Обострение брадикардии.
  • Сильное уменьшение артериального давления.
  • Аллергическая реакция в виде сыпи, зуда, покраснения.
  • Трудности с дыханием.
  • Учащенное биение сердца.
  • Сбой сердечного ритма.

Капли «Клонидина» для глаз способны вызывать сухость конъюнктивы. Вследствие этого пациент постоянно чувствует ощущение чужеродного предмета в глазу, а также зуд, покраснение и отечность.

При проявлении побочных эффектов необходимо сразу обратится к лечащему врачу

Показания

«Клонидин» в таблетках назначается для лечения гипертонии, протекающей в хронической форме и способной вызывать серьезные сбои в функционировании внутренних систем организма.

Инъекции препарата предназначены для быстрого устранения гипертонического криза. При его возникновении действовать необходимо оперативно, потому что данное состояние очень опасно для жизни человека.

Капли «Клонидина» применяются для терапии глаукомы. Средство помогает уменьшить внутриглазное давление, тем самым предотвращает отрицательные последствия для зрительной функции.

Капли Клонидин снижают внутри глазное давление и лечат глаукому

Показания и противопоказания

Клонидин применяют при терапии открытоугольной глаукомы и в случае резкого повышения внутриглазного давления (острого приступа глаукомы). Зачастую этот препарат не используют при длительном лечении, а назначают в экстренных и неотложных случаях.

Средство нельзя применять, если у вас:

  • кардиогенный шок;
  • аллергия на действующее вещество;
  • выраженный атеросклероз сосудов головного мозга;
  • артериальная гипотензия;
  • заболевания периферических сосудов или АВ-блокада 2-3 степеней;
  • беременность и период лактации;
  • выраженная брадикардия или слабость синусового узла;
  • имеете воспаления в переднем глазном отделе.

Осторожно применять, если:

  • недавно перенесли инфаркт;
  • имеется сердечная недостаточность;
  • присутствует ишемия;
  • есть сахарный диабет;
  • имеется цереброваскулярное заболевание.

Про миопию слабой степени у детей и взрослых узнайте по этой ссылке.

Лекарство способно проникать в грудное молоко. Оно обнаруживается в плазме у детей на грудном вскармливании.

Применение при беременности и кормлении грудью

Использование клонидина противопоказано при беременности. На время терапии клонидином необходимо прекратить кормление грудью.Строго контролируемые и адекватные исследования у человека отсутствуют. При исследовании репродукции у животных установлено, что у кроликов использование клонидина в дозах, которые примерно в 3 раза больше максимально рекомендованных доз для человека, не вызывало эмбриотоксического и тератогенного действия.

Но у крыс, которые получали клонидин за 2 месяца до спаривания в дозах меньше 1/3 максимально рекомендованных доз для человека, отмечалось повышение частоты резорбции плода. Данный эффект не выявлен при использовании клонидина у крыс в дозах до 3 максимально рекомендованных доз для человека с 6-го по 15-й день беременности. увеличение частоты резорбции было отмечено у крыс и мышей при использовании клонидина с 1-го по 14-й день беременности в дозах, которые в 40 раз больше максимально рекомендованных доз для человека. Клонидин выделяется с грудным молоком и обнаруживается в сыворотке крови грудных детей; у младенцев гипотензивный эффект не зарегистрирован.

Противопоказания

«Клонидин» способен негативно воздействовать на внутренние системы организма, особенно если пациенты не соблюдают правила приема лекарства. Поэтому есть ряд ограничений по применению данного медикамента, которые доктор учитывает при назначении лечения.

К противопоказаниям относят следующее:

  1. Брадикардия.
  2. Склонность к кардиогенному шоку.
  3. Нарушенное кровообращение головного мозга.
  4. Атеросклеротическая болезнь.
  5. Аневризма.
  6. Индивидуальная непереносимость лекарства.
  7. Сердечные блокады.
  8. Вынашивание малыша.
  9. Гипотония.
  10. Инфаркт мышцы сердца или высокий риск его возникновения.
  11. Депрессивное состояние.
  12. Нахождение человека в алкогольном или наркотическом опьянении.
  13. Тяжелые поражения печени или почек.

Указанные ограничения действуют в большей степени для таблетированной и инъекционной формы «Клонидина». Для глазных капелек же они не играют существенной роли. При их назначении учитывают только наличие у больного воспалительного процесса в области глаз и индивидуальной непереносимости средства.

Клонидин в виде капель для глаз имеет меньше всего противопоказаний

Состав и форма выпуска

«Клонидин» имеет в своем составе в качестве активного вещества гидрохлорид клонидина. Данный компонент применяется, как при изготовлении таблеток, так и инъекционного раствора. Но концентрация действующего элемента разная в зависимости от формы.

Существует три лекарственных вида препарата:

  • Таблетки. Содержатся в упаковках, где их количество может достигать 100 штук. Доза активного вещества в одной пилюле составляет 75 мкг или 150 мкг.
  • Раствор для уколов. В пачке имеется 10 ампул, в каждой из которых содержится 1 мл жидкости и 0,01% действующего компонента.
  • Глазные капли. В них имеется 125 мкг или 250 мкг активного элемента.

Каждая лекарственная форма предназначена для конкретной цели в зависимости от существующей проблемы и необходимой скорости терапевтического воздействия.

Клонидин – гипотензивный препарат в виде таблеток

Способ применения клонидина и дозы

Клонидин вводится парентерально, внутрь, сублингвально, инстилляции в виде капель в глаза. Схема лечения и дозы устанавливаются индивидуально. Начальная доза составляет по 37,5 – 75 мкг 3 раза в сутки. В случае необходимости дозу постепенно повышают до средней суточной дозы, которая составляет 900 мкг.

Длительность терапии в среднем равна 1 – 2 месяца. При внутривенном или внутримышечном введении разовая доза равна 150 мкг. Максимальная доза при приеме внутрь – разовая – 300 мкг, суточная – 2,4 мг.В офтальмологии: 2 – 4 раза в сутки закапывают в конъюнктивальный мешок. Терапию начинают с 0,25% раствора.

При недостаточном снижения внутриглазного давления применяют 0,5% раствор. В случае развития побочных реакций, которые связаны с применением 0,25% раствора, используют 0,125% раствор.При остром инфаркте миокарда, лабильном течении артериальной гипертензии, для терапии вазомоторных симптомов при абстинентном синдроме у наркоманов, менопаузе или дисменорее назначение клонидина особенно нежелательно.

Пациент должен находиться в горизонтальном положении при внутривенном введении и в течение 1,5 – 2 часов после него, для профилактики ортостатической гипотензии.При использовании глазных капель клонидина возможны системные побочные реакции (включая снижение системного артериального давления), чтобы снизить риск их развития необходимо после инстилляции на 1 – 2 минуты прижать пальцем область слезного мешка.

Возможна слабоположительная реакция Кумбса на фоне терапии клонидином.Отмену лечения необходимо проводить постепенно, снижая дозу в течение 7 – 10 дней, чтобы избежать развития синдрома отмены (ощущение сердцебиения, беспокойство, резкий подъем артериального давления, тремор, нервозность, головная боль, тошнота).

При развитии этого синдрома необходимо сразу же вернуться к приему клонидина, а в дальнейшем при его постепенной отмене заменять другими гипотензивными препаратами.При совместном использовании клонидина с бета-адреноблокаторами и необходимости отмены обоих средств, вначале отменяются постепенно бета-адреноблокаторы, а потом клонидин.

Необходима особая осторожность у больных с цереброваскулярными нарушениями или депрессией, так как резкое снижение артериального давления может изменить психический статус.Клонидин при феохромоцитоме не эффективен.Увеличение дозы гипогликемических препаратов может потребоваться у больных с сахарным диабетом при использовании клонидина.

Больным, которые используют контактные линзы, необходимо знать, что препарат уменьшает образование слезной жидкости.Употребление спиртных напитков запрещается во время терапии клонидином.Следует более тщательно контролировать артериальное давление при нарушении функционального состояния печени или почек.

Необходим контроль сердечного ритма у больных, которые получают клонидин совместно с препаратами, которые действуют на атриовентрикулярную проводимость или функции синусного узла, такими как блокаторы кальциевых каналов, гликозиды наперстянки, бета-адреноблокаторы. Есть сообщения о развитии синусовой брадикардии, которая приводит к госпитализации и установке кардиостимулятора, в связи с применением клонидина совместно с верапамилом или дилтиаземом.

Фармакологические свойства

Клонидин является центральным гипотензивным препаратом, оказывает возбуждающее действие на альфа2-адренорецепторы, уменьшает на пресинаптическом уровне импульсацию в симпатическом отделе периферической нервной системы и снижает тонус сосудодвигательного центра в продолговатом мозге. Урежает частоту сердечных сокращений, снижает минутный объем крови и общее периферическое сосудистое сопротивление.

Клонидин увеличивает почечный кровоток; уменьшает мозговой кровоток, за счет повышения тонус сосудов мозга; оказывает сильное седативное действие. Гипотензивное действие развивается через 0,5 – 1 час при приеме внутрь, максимальным гипотензивный эффект становится через 2 – 4 часа. Длительность действия составляет 6 – 12 часов.

При быстром введении внутривенно возможно кратковременное увеличения артериального давления, которое обусловлено стимуляцией сосудистых постсинаптических альфа1-адренорецепторов. При закапывании в конъюнктивальный мешок уменьшается образование внутриглазной жидкости и улучшается ее отток, ослабляется симпатический тонус, и, как следствие, снижается внутриглазное давление.

Клонидин хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. С белками плазмы крови связывается на 20 – 40 %. Биодоступность при продолжительном использовании составляет примерно 65 %. Максимальная концентрации в сыворотке крови при приеме внутрь достигается через 1,5 – 2,5 часа. Период полувыведения составляет 12 часов, при нарушении функционального состояния почек увеличивается до 41 часа.

Клонидин быстро и легко проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер, в грудное молоко. В печени метаболизируется примерно 50 % препарата. Выводится клонидин главным образом почками (40 – 60 %) в неизмененном виде и кишечником (20 %). Продолжительное использование клонидина сопровождается задержкой воды в организме.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Личный блог офтальмолога