Дальнозоркость: причины и классификация

Что учитывается при осмотре

  • возраст больного — это заболевание более вероятно встретить у человека после 40 лет, хотя в некоторых случаях его проявления хорошо заметны
  • его жалобы на отклонения в зрении — зачастую симптомы уже дают основания заподозрить возрастные изменения в глазах
  • объективные данные, которые получают на специальном оборудовании — они дают полную картину общего состояния глаз пациента

На осмотре врач смотрит на рефракцию, оценивает объем аккомодации, исследует каждый глаз, чтобы определить ближайшую точку видения для них, производит исследование его структур, состояние сетчатки.

Так как старческая дальнозоркость часто сочетается с глаукомой, врач обязательно проверяет глазное давление, проверяет на наличие пока скрытых для пациента заболеваний глаз. Это поможет подобрать оптимальное лечение, поможет скорректировать зрение и не допустить его необратимой утраты.

Что такое пресбиопия?

Термин «возрастная дальнозоркость» или пресбиопия подразумевает под собой нарушение зрения, характерное для людей, чей возраст превышает 40 лет. Люди, страдающие пресбиопией, ощущают снижение четкости видимого изображения. Ухудшения наблюдаются при рассматривании предметов, находящихся на расстоянии 25-30 см.

Для людей пожилого возраста характерно двустороннее  поражение глаз пресбиопией. С каждым годом человек начинает все чаще жаловаться на затруднения при чтении, написании и наборе текста, просмотре телевизора, так как дальнозоркость с возрастом склонна прогрессировать.

Основной причиной формирования данного заболевания является возрастная потеря способности менять кривизну хрусталика глаза. При своевременном реагировании на основные симптомы заболевания его развитие можно остановить на ранних этапах.

Что такое детская дальнозоркость?

Детской дальнозоркостью называется гиперметропия, т.е. строение глазного яблока у ребёнка до 7 лет. Хоть у детей и взрослых понятие «дальнозоркость» одно на двоих, но различие этого понятия существенное для двух возрастных категорий и методики лечения соответственно различаются. Существует понятие аккомодации. У взрослых дальнозоркость возникает из-за понижения аккомодации глаза, у детей же наоборот – из-за её усиления.

В каком возрасте наступает пресбиопия глаз

Первичные признаки возрастной дальнозоркости дают о себе знать в промежутке от 40 до 46 лет. Стойкие нарушения аккомодации формируются к 60 годам, когда происходит отдаление ближайшей точки виденья на расстояние, где расположена дальняя точка обзора.

У людей, склонных к дальнозоркости, пресбиопия выражает свои первые признаки в возрасте 32-36 лет. В данном случае страдает ближнее и дальнее виденье.

Возрастная дальнозоркость: лечение

Способ коррекции возрастной дальнозоркости зависит от степени тяжести заболевания, а также уровня поражения зрительного аппарата. О том, как вылечить возрастную дальнозоркость, будет подробно изложено ниже.

Гигиена зрения как профилактика пресбиопии

Многие меры по предупреждению глазных болезней мы знаем с самого детства. Гигиена зрения — это лучшая профилактика близорукости и дальнозоркости. Нельзя сказать, что неуклонное соблюдение этих правил оградит Вас от возрастной дальнозоркости, это не так. Но данный фактор значительно замедлит старение зрительного аппарата. Какие же правила следует соблюдать, дабы уберечь себя от раннего и стремительного развития пресбиопии?

  • Любую зрительную нагрузку необходимо выполнять при достаточном освещении. Оно не должно яркостью слепить глаза, но и в полумраке напрягать зрительную зону категорически не рекомендуется. 
  • Рекомендуется делать перерывы во время длительных сеансов работы за компьютером, смартфоном или при чтении. 
  • Не стоит забывать о зрительной гимнастике, помните о регулярности. 
  • Прием витаминов также благотворно влияет на здоровье зрительной зоны. Офтальмолог выпишет такой витаминный комплекс, который посчитает более эффективным в каждом отдельном случае. 
  • Посещение врача не реже одного раза в год — важнейший пункт в программе о заботе о собственном здоровье. Только квалифицированный специалист сможет дать Вам точные рекомендации по коррекции и лечению.

Естественная дальнозоркость младенцев

Существует множество мифов о том, как видят мир новорожденные дети. Одни считают, что их видение перевернуто, другие — что оно черно-белое, но это не доказанные факты, а лишь догадки. Однако есть совершенно точное доказанное учеными мнение, что все мы рождаемся дальнозоркими. Дальнозоркость естественна, потому что ребенок появляется на свет с маленькими глазными яблоками, не развитыми настолько, чтобы он мог видеть одинаково остро как вдаль, так и вблизи.

Рост и градация всех систем организма приводит в норму и зрительную зону, если она не поражена наследственными или генетическими заболеваниями. К трем годам зрение придет к своему идеальному состоянию, кроме бинокулярности — это свойство фокусировать взгляд двумя глазами на одном предмете человек обретает лишь к семи годам.

Замена прозрачных хрусталиков

Радикальный способ коррекции пресбиопии, однако он сопряжен с определенными рисками. Если начало возрастной дальнозоркости совпадает с началом катаракты, то оперативный способ коррекции зрения будет самым оптимальным и эффективным. Современные хрусталики способны решить многие проблемы нарушения зрения — близорукость, дальнозоркость и в том числе пресбиопию.

Как видят дети разного возраста?

В зависимости от возраста существуют нормы остроты зрения, соответствующие степени дальнозоркости. Высчитывается следующим образом: возраст ребенка 2 строки таблицы для проверки.

Пример: 5 лет 2 строки таблицы = 7 строк или 70%.

Коррекция очками

В арсенале врача-офтальмолога имеется специальная схема подбора лечебных очков для людей, страдающих возрастной дальнозоркостью. Если заболевание начало прогрессировать в возрасте 40-42 лет, то человеку рекомендовано ношение очков с линзами от 0,75 до 1 диоптрии.  Если заболевание стремительно прогрессирует, то проводится ежегодная смена линз с увеличением на 0,5 диоптрий.

При появлении симптомов пресбиопии в возрасте старше 60 лет коррекция очками является малоэффективной.

Лечебная гимнастика

Комплексное лечение пресбиопии включает в себя специальные упражнения для глаз, способствующие улучшению зрительной функции.

Лечебная гимнастика для глаз при дальнозоркости возрастной включает в себя такие упражнения:

  • Длительность проведения данного упражнения не должна превышать 5 минут. Сидя в удобной позе необходимо выполнять вращательные движения глазами. Вращать глазами рекомендовано по часовой, а затем против часовой стрелки. Далее, глаза необходимо сильно зажмурить и расслабить.
  • Указательным пальцем правой руки необходимо коснуться кончика носа, после чего надо сконцентрировать на нём взгляд. Медленно отводя палец вперёд, необходимо продолжать на него смотреть.
  • Сидя на стуле или в кресле, плавно отклониться назад и сделать глубокий вдох. После этого следует зажмурить глаза изо всех сил, отклониться слегка вперёд и расслабить их. Держа голову прямо, а руки вдоль тела, необходимо поочерёдно смотреть в сторону правого и левого локтя. После выполнения данных упражнений можно в течение 1-2 минуты выполнить вращательные движения глазными яблоками.
  • В течение 5-6 минут необходимо стараться вырисовывать цифру 8 в воздухе глазами. Движения должны быть плавными, чтобы не возникало болевых ощущений и головокружения. Следует найти самую ближнюю и самую дальнюю точку, и смотреть на них поочерёдно.

Вышеперечисленные упражнения для глаз при возрастной дальнозоркости помогут улучшить зрение и укрепить глазные мышцы. Наряду с гимнастикой, при возрастной дальнозоркости используются капли, позволяющие улучшить питание глазного яблока.

Лечение

Для лечения и поддержания зрения в домашних условиях на сегодняшний день существует множество способов. Начиная от упражнения и заканчивая правильным питанием.

Следует отметить, что детская дальнозоркость имеет некоторые отличия от дальнозоркости у взрослых и пожилых людей. Лечить дальнозоркость у детей в домашних условиях легче, в связи с тем, что организм ребенка находится в процессе постоянного роста, и все мышцы и ткани достаточно легко поддаются коррекции. Для этого достаточно выполнять ряд специальных упражнений, о которых мы расскажем дальше.

Однако это не означает, что лечение возрастной дальнозоркости у взрослых не поддается лечению. Напротив, известно много случаев, когда люди с диагнозом «неизлечимо» восстанавливали зрение до 100%. И это не чудо, а результат длительных и упорных тренировок, большого желания и здорового образа жизни.

Неоперативное лечение

Под неоперативным лечением пресбиопии понимается комплекс мероприятий, включающих в себя зрительную гимнастику и профилактические действия, помогающие в улучшении качества зрения при невысокой степени дальнозоркости. Зрительная гимнастика как лечение слабой степени дальнозоркости хороша лишь при постоянном ее проведении.

Один раз в неделю выполнять упражнения — не значит эффективно лечить глазной недуг. Желательно проводить такую гимнастику 2 раза в день по 5-10 минут, а чтобы не забывать о ней, повесьте напоминание со списком упражнений в место, где чаще всего бываете в течение дня. Также можно установить напоминание на телефон — это тоже очень удобно.

Общие сведения

Дальнозоркость или гиперметропия – это разновидность рефракции глаза, когда изображение предмета фокусируется не на сетчатке, как это происходит в норме, а в плоскости за ней. Вследствие этого у человека снижается острота зрения, и он хорошо видит только те объекты, которые расположены вдали.

Соответственно, расположенные близко объекты он видит плохо. Код гиперметропии по МКБ-10 — H52.0. Для определения возрастной гиперметропии используют термин «пресбиопия». Код пресбиопии по МКБ-10 — H52.4. Такое состояние, как правило, отмечается у людей с 40-45 лет. Примерно в этом возрасте многие начинают замечать, что им сложно читать или смотреть на монитор с ранее привычного близкого расстояния.

Дальнозоркость является разновидностью аметропии — изменения преломляющей способности глаза. Ключевой особенностью дальнозоркости является нарушение зрения относительно предметов вблизи. Если вдали человек также видит плохо, ему тоже ставят диагноз «дальнозоркость». Однако те, у кого с возрастом развивается пресбиопия, вдаль видят хорошо.

По статистике, дальнозоркость отмечается примерно у четверти населения мира. У людей с таким нарушением очень часто развиваются головные боли, если им приходится при выполнении работы сосредотачиваться на предметах вблизи – на расстоянии 20-30 см от глаз.

Об особенностях дальнозоркости и способах коррекции этого состояния у детей и взрослых пойдет речь в этой статье.

Патогенез

Острота зрения у людей молодого возраста поддерживается за счет самокоррекции, то есть напряжения аккомодации глаза. Это возможно благодаря тому, что глаз способен усиливать свою преломляющую силу.

Гиперметропия проявляется вследствие того, что преломленные лучи сходятся в фокусную точку не на сетчатке, а позади нее. Осевая форма патологии обусловлена смещением фокуса из-за укороченной формы глазного яблока, однако при этом функция преломляющего аппарата остается в норме. Такая разновидность дальнозоркости чаще всего отмечается у детей, являясь врожденной. По мере того, как ребенок растет и увеличиваются органы зрения, постепенно состояние нормализуется.

При рефракционном типе дальнозоркости размеры глазного яблока нормальные, однако вследствие слабости аппарата преломления органы зрения не способны правильно фокусировать световые лучи. Эта разновидность патологии может быть связана со слабостью мышц аккомодации или снижением эластичности хрусталика вследствие естественного процесса старения.

Возможен также смешанный тип гиперметропии, когда сочетается короткая продольная ось глазного яблока и слабая оптическая сила.

Позволительно ли детям при дальнозоркости носить линзы?

Многих родителей интересует, существуют ли линзы, помогающие при дальнозоркости. Да, такие линзы для глаз есть. Но детей с дальнозоркостью, которые используют линзы намного меньше, чем тех, кто носит их при близорукости. Причина в том, что «плюсовые» линзы увеличивают изображение, а контактные линзы не влияют на его размеры. Но, несмотря на это, есть отличные результаты лечения не только дальнозоркости, но и амблиопии посредством контактных линз.

Пресбиопия — это болезнь?

Пресбиопия/дальнозоркость — это не заболевание, а возрастная физиология глаз. Суть ее состоит в том, что после 40 лет хрусталик теряет свою гибкость вследствие уплотнения ядра и не может быстро перестраиваться на разные дистанции. Замедляется время фокусировки. Это первое, что замечают люди при работе вблизи.

Причины пресбиопии глаза

Единственной причиной возрастной дальнозоркости являются метаболические изменения в структуре зрительного аппарата. С возрастом наблюдается постепенное склерозирование и уплотнение глазного хрусталика. Пресбиопия относится к тем состояниям, появление которых является практически неизбежным.

Кроме органических изменений в хрусталике, при возрастной дальнозоркости страдают приспособительные возможности глазных структур. Результатом подобных изменений становится потеря способности увеличивать радиус кривизны хрусталика.

Среди дополнительных факторов, способствующих развитию данной патологии, можно выделить:

  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • повышенное артериальное давление:
  • алкогольная интоксикация организма;
  • дефицит витаминов в организме (авитаминоз);
  • воспалительные заболевания глаз (блефариты, увеиты, конъюнктивиты, кератиты);
  • травматические повреждения глаз;
  • оперативные вмешательства на глазах;
  • профессиональная деятельность, связанная с длительной нагрузкой на глаза.

Прогноз

Легкая и средняя степень дальнозоркости у детей по мере роста и развития чаще всего исчезает самостоятельно.

При правильной тактике лечения заболевания и оптимально подобранном методе коррекции прогноз также благоприятный. В зрелом возрасте необходимо регулярно посещать офтальмолога и следовать его рекомендациям, чтобы корректировать зрение.

Процедуры и операции

Гиперметропия – это состояние, которое нельзя вылечить в домашних условиях. Поэтому, как правило, врач подбирает больному контактные линзы или очки. Больной вынужден носить очки постоянно или только при работе с объектами вблизи.

Иногда у людей возникает вопрос: дальнозоркость — это плюс или минус. Однако это определение важно только в процессе подбора очков. Силу линз измеряют в диоптриях. Тем, у кого диагностирована гиперметропия, необходимы собирательные очки или линзы, выполняющие часть функций хрусталика глаза. Эти линзы называют положительными, поэтому дальнозоркость – это плюс.

Как правило, коррекция пресбиопии предусматривает использование очков для работы вблизи и чтения. При высокой степени заболевания назначают ношение двух пар очков – для работы вблизи и для «дали».

Также к консервативным методам лечения относится использование аппаратных методик для улучшения зрения. Это электростимуляция, ультразвуковая терапия, использование очков-массажеров.

  • Лечение лазером – одна из наиболее эффективных методик лечения. С помощью лазера проводится исправление формы роговицы глаза. В процессе процедуры лазер воздействует только на роговицу, не влияя на глазное яблоко. Дальнозоркость можно устранить за одну процедуру, но при этом требуется точность и аккуратность. Чаще всего такую методику применяют для лечения пациентов в возрасте 18-45 лет.
  • Рефракционная замена хрусталика – эту методику применяют для лечения больных с тяжелой формой дальнозоркости. Специалист удаляет хрусталик хирургическим методом и помещает на его место искусственный. Чаще всего этот метод лечения применяется для коррекции зрения у людей 40-50 лет. Операция длится около 20 минут, госпитализация пациенту не требуется.
  • Имплантация факичных линз – такую процедуру проводят тем, у кого при дальнозоркости еще сохранилась аккомодация. При этом естественный хрусталик сохраняется, а в переднюю или заднюю камеру глаза устанавливается линза.
  • Гиперметропический лазерный кератомилез – суть метода в том, что на глаз воздействуют специальным лазером, вследствие чего происходит «холодное испарение» определенных слоев роговицы. Как следствие, меняется преломляющая сила хрусталика. После этой операции восстановление проходит быстро – за 2-3 дня.
  • Радиальная кератотомия – этот метод применяют при незначительных нарушениях зрительной функции. Эту операцию можно проводить только на одном глазу, при этом реабилитация длится достаточно долго.
  • Кератопластика – операция, при которой изменяют форму роговицы. Проводится пересадка трансплантата, который изготавливают из донорских слоев роговицы глаза.
  • Термокератопластика – в процессе операции наносятся коагуляты на периферии роговицы глаза с помощью нагретой иглы. В итоге меняется форма роговицы, что положительно влияет на зрительную функцию.

Иногда врачи сочетают сразу несколько методов коррекции зрения.

Список источников

  • Аветисов Э.С. Руководство по детской офтальмологии. М.:1987, с.84.
  • Близорукость, дальнозоркость, астигматизм, косоглазие. – М.: Слог, 2020. – 160 c.
  • Радзиховский, Б. Л. Старческая дальнозоркость / Б.Л. Радзиховский. – Москва: Высшая школа, 2020. – 160 c.
  • Хьюбел Д. Глаз, мозг, зрение. М.: Мир, 1990. 239 с.

Существуют ли медикаментозные виды лечения дальнозоркости/пресбиопии?

Очень преувеличено значение витаминов для глаз, особенно, черники, при возрастной гиперметропии. Рекомендуются сбалансированные комплексы, содержащие витамины А, Е, С и микроэлементы медь, селен, цинк. Медикаментозное лечение дальнозоркости (препаратами) никак не поможет.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Личный блог офтальмолога