Как проверяют глазное давление?

Виды вгд

Измеряемое глазное давление имеет такие состояния:

  1. Нормальный показатель;
  2. Пониженное значение;
  3. Повышенное состояние.

Офтальмотонус (скачки давления) является достаточно опасным симптомом. Во время повышения наблюдается передавливание капилляров, проходящих по глазному дну, повреждаются некоторые участки сетчатки, на месте травмы гибнут особенные светочувствительные клетки. Из-за этого нивелируется зрительная функция.

В отличие от первого вида (высокого ГД), при низком показателе проходит плохое кровоснабжение глаза. Его капилляры не успевают качественно проталкивать кровь. Из-за этого начинается атрофия тканей, а это также способно спровоцировать слепоту.

Как измеряют глазное давление в домашних условиях

Точно измерить внутриглазное давление в домашних условиях можно с помощью портативных тонометров. Они бывают механические, полуавтоматические, автоматические. Механические аппараты оснащены баллоном для нагнетания воздушного потока, резинового манжета, фонендоскопа и самого манометра. Способ определения ВГД указан в книжке по эксплуатации каждого отдельного прибора.

При измерении глазного давления дома анестезия не требуется.

Преимущества карманного автоматического тонометра:

  • простота в применении;
  • сохранение истории ранее произведённых замеров;
  • отсутствие негативного воздействия на глаз;
  • данные исследования сразу же отображаются на мониторе.

Портативный тонометр должен быть у каждого пациента с диагнозом глаукома. Аппарат позволит регулярно контролировать внутриглазное давление.

Как измеряют показатели

Для поддержания глазного давления в норме есть рекомендации офтальмологов – проходить осмотр и тонометрию каждый год по достижении 40 лет. Даже если человек не предъявляет жалоб на здоровье глаз, это не означает, что проблем не существует. Способы определения, в норме ли внутриглазное давление:

  • Метод по Маклакову – самый нелюбимый пациентами, но не утративший актуальности на протяжении долгих лет. В процессе тонометрии в глаз человека капают анестетик, а потом прижимают к зрачку грузик весом 5-10 граммов. Отпечаток, который остается на грузе, переносят на градуированную бумагу и считывают результат.
  • Пневмотонометрия – напоминает измерение ВГД по Маклакову, но не отличается большой точностью. На яблоко пациента направляется под давлением сжатый воздух, а изменения фиксируются и интерпретируются как нормальные, повышенные или пониженные.
  • Электронография – современный способ измерения офтальмотонуса, относящийся к бесконтактным и отличающийся высокой точностью. Провести процедуру в обычной поликлинике не всегда представляется возможным, поскольку требуется дорогостоящее оборудование.

Ежегодный осмотр проводится планово, особенно это важно для пациентов с диагнозом артериальная гипертония. Установлено, что скачки артериального давления напрямую отражаются на состоянии глазного дна.

Как снизить глазное давление

Методы снижения глазного давления зависят от изменений в глазном яблоке и степени его повреждения повышенным давлением. При своевременном обращении к специалисту и отсутствии нарушения зрительных функций применяют специальные капли. Они обеспечивают отток жидкости, уменьшают давление на сосуды и нервы.

Подбирать капли следует в индивидуальном порядке. В ходе лечения нужно контролировать параметры давления и оценивать остроту зрения. Если получить достаточный гипотензивный эффект не удалось, подбирают другое средство.

Также для восстановления нормы внутриглазного давления применяют такие методы:

  • выполнение упражнений для глаз;
  • использование очков со специальными линзами;
  • уменьшение длительности пребывания за компьютером и просмотра телевизора;
  • применение витаминов.

Если провоцирующими факторами выступают инфекции или воспаления, применяют антибиотики и противовоспалительные средства. При выявлении артериальной или внутричерепной гипертензии необходимо заниматься лечением основной патологии.

Добиться хороших результатов помогают средства физиотерапии. Для этого можно применять вакуумный массаж, ультрафонофорез, цветоимпульсную терапию. Это процедуры не только восстанавливают нормальные параметры давления, но и способствуют сохранению зрительных функций.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения или при развитии глаукомы показано проведение лазерного малоинвазивного вмешательства.

Классификация

Показатели глазного давления могут быть выше и ниже нормы. Изменения бывают односторонние и двусторонние. Повышенное ВГД можно классифицировать по разным признакам.

По частоте:

  • Транзиторное (однократное).
  • Лабильное (периодические отклонения показателей от нормы).
  • Стабильное (всегда высокое).

По причинам:

  • Первичное (возрастные отклонения от нормы у людей после 40 лет).
  • Вторичное (из-за заболеваний глаз или внутренних органов).

По изменениям анатомической структуры:

  • Офтальмогипертензия. Наблюдается повышенное ВГД при отсутствии изменений на глазном дне.
  • Глаукома. Это болезнь органа зрения, сопровождающаяся появлением клинических симптомов, изменений на глазном дне.

По степени повышения:

  • Нормальное (10-21 мм рт. ст.).
  • Умеренное повышение (до 28 мм рт. ст.).
  • Высокое ВГД (более 28 мм рт. ст.).

Смотрите видео о повышенном давлении в глазах:

Контактные способы

Разработано несколько контактных устройств, позволяющих узнать глазное давление. Устройства дают реальные данные. Минусы такой методики тонометрии состоят в плохой стерильности процедуры, возможности инфицирования глаза, необходимости выполнять обезболивание. Приборы подходят, чтобы выяснить ВГД у взрослых, а вот детям их нельзя рекомендовать, поскольку они способны сопротивляться, из-за чего не исключена вероятность повреждения глаза.

Контактные способы определения

Контактные методы измерения давления предусматривает непосредственное соприкосновение с поверхностью глазного яблока. Это проверенные и точные способы выявления отклонений ВГД. Чаще их используют для скрининга у взрослых.

Лазерные методики

Лазерные методы лечения офтальмогипертензиии применяются наиболее часто, т.к. они такое воздействие является щадящим. После проведения процедуры пациенты быстро восстанавливаются. Существует несколько методик лазерного лечения, в т. ч.:

  • иридэктомия;
  • трабекулопластика;
  • гониопластика;
  • трабекулопунктура;
  • дисцеменгониопунктура.

Способ воздействия подбирается врачом индивидуально в зависимости от имеющихся у пациента нарушений.

Метод импрессионной тонометрии

Методика основана на принципе сдавливания (сглаживания) роговицы с помощью стержня. Это плунжер цилиндрической формы со специальным сечением. В наборе грузики по 5.5, 7.5, 10 г. Величина давления зависит от того, какой груз нужно использовать, чтобы сгладить выпуклость роговицы. Полученные данные сверяют с монограммой и записывают результат в мм рт. ст.

Тест не является 100% показателем ВГД, поэтому его используют не часто.

Метод маклакова

Впервые применён в 1884 г. Для измерения внутриглазного давления используют специальные тонометры Филатова-Кальфа. В диагностический набор входит 4 грузика в виде цилиндров. Их поверхность, которую прикладывают к глазу, покрыта фарфором молочного цвета. Перед измерением на неё наносят тонкий слой колларгола на основе глицерина (специальная краска).

В глаз пациента закапывают несколько капель анестетика местного действия. Человек находится в положении лёжа. Врач двумя пальцами разводит веки, на обезболенную роговицу устанавливает грузик массой 10 г.

Под действием измерительного прибора роговица становится плоской, на её поверхности остаётся краситель, а на измерительном цилиндре виден бесцветный отпечаток круглой формы. Тонометр устанавливают на смоченную спиртом бумагу. Полученный отпечаток измеряют в диаметре линейкой Поляка.

Результаты интерпретируются обратно пропорционально. Чем меньше диаметр, тем выше внутриглазное давление.

Норма внутриглазного давления

Нормой у взрослого человека считается показатель в диапазоне 10 – 22 миллиметра ртутного столба. Если показатель постоянно оказывается завышен, можно говорить о развитии глаукомы. При этом с возрастом обычно внутриглазное давление не растет, оно может увеличиваться лишь на пару пунктов.

Оперативное вмешательство (микрохирургия)

Наиболее радикальный метод лечения внутриглазного давления – микрохирургические технологии: гониотомия в сочетании или без гониопунктуры, а также трабекулотомия. При гониотомии рассекается радужно-роговичный угол передней камеры глаза. Трабекулотомия, в свою очередь, представляет собой рассечение трабкулярной сетки глаза – ткани, соединяющей ресничную кромку радужки с задней плоскостью роговицы.

Острое повышение вгд

Обычно внутриглазное давление при глаукоме поднимается постепенно, резкого ухудшения зрения не наблюдается. Но при острой форме патологии возможен резкий скачок показателей, который может быть вызван такими факторами:

  • дефицит кислорода зрительного нерва;
  • питье чрезмерного количества воды;
  • нарушение глазного кровообращения;
  • сильная стрессовая ситуация;
  • долгая одинаковая работа, при которой голова наклонена;
  • чрезмерная физическая или психоэмоциональная нагрузка;
  • длительное нахождение в темноте, когда приходится напрягать зрение, пытаясь что-либо рассмотреть.

Внезапный скачок ВГД может возникнуть на фоне операции, сопровождающейся увеличением размера зрачка. При запущенной форме глаукомы эти факторы способны спровоцировать острое повышение давления, сопровождающееся выраженными болевыми ощущениями и потерей зрения. Критической отметкой является значение 60 мм рт. ст.

Читайте в отдельной статье: Степени глаукомы: 1, 2, 3 и 4 стадии, чем различаются?

Пальпаторная методика

Это вариант ориентировочного определения ВГД. Дает исследование весьма приблизительное представление. Используя методику, определяют лишь систолическое давление. Для процедуры фонендоскоп не требуется, при выходе воздуха пальпируют у пациента лучевую артерию. Именно первые пульсовые удары показывают значение систолического давления.

Подробнее о глазных каплях

Активные компоненты, присутствующие в глазных каплях, действуют непосредственно на глазное яблоко. Такие средства являются наиболее эффективными. Самыми лучшими считаются следующие глазные капли:

  • Азарга.
  • Бетоптик.
  • Арутимол.
  • Ксалатан.
  • Ксалаком.
  • Окумол.
  • Окумед.
  • Косопт.
  • Фотил.
  • Траватан.

Азарга — это препарат, относящийся к бета-блокаторам. Капли способствуют снижению продукции внутриглазной жидкости. Это средство блокирует выработку ионов бикарбоната и уменьшает действие поточных процессов. Его можно применять при открытоугольной глаукоме.

Арутимол способствует мягкому снижению внутриглазного давления. Главным его действующим веществом является тимолол. Он почти не имеет противопоказаний и редко становится причиной появления побочных эффектов. Лекарство можно применять даже в сложных случаях. Препарат дает накопительный эффект.

Бетоптик является сильнодействующим препаратом, способным быстро блокировать выработку жидкости тканями зрительного аппарата. Положительный эффект достигается в течение 1 часа после закапывания.

Ксалатан включает латанопрост, снижающий давление на глазное дно. Этот препарат не дает побочных действий. Эффект сохраняется на протяжении суток. Средство закапывают в глаза перед сном.

Ксалаком включает тимолол и латанопрост. Сочетание этих активных компонентов способствует быстрой стабилизации давления. Эти капли также используют на ночь.

Окумол предназначен для длительного применения. Наилучший эффект достигается только через 2 недели после начала использования. Препарат относится у категории бета-блокаторов. Средство имеет ряд противопоказаний. Его не рекомендуется применять людям, страдающим хроническим патологиями легких и сердечной недостаточностью. Кроме того, медикамент не следует использовать в период беременности и лактации.

Окумед также относится к бета-блокаторам и способствует уменьшению отека тканей глаза. Это средство не оказывает влияние на размер и форму зрачка. Действовать капли начинают уже через 20 минут. При этом эффект сохраняется не более 1 часа.

Косопт включает дорзаламид и тимолол. Капли быстро устраняют лишнюю жидкость и снижают внутриглазное давление. Средство подходит для длительного применения.

Траватан применяется при тяжело протекающих заболеваниях, провоцирующих сильное повышение давления внутри глаза. Он обеспечивает быстрый отток жидкости. Эффект сохраняется на продолжительное время.

Фотил относится к группе комбинированным бета-блокаторам. Препарат нормализует кровообращение в сетчатке и быстро выводит жидкость, снижая давление внутриглазного яблока.

Полезное видео

Как снизить глазное давление?

Пониженное глазное давление

Пониженное глазное давление тоже может стать причиной глаукомы или полного снижения зрительных функций. Потому игнорировать его симптомы запрещено.

К первым признакам падения давления относятся:

  • отечность роговицы;
  • слабая реакция зрачка на свет;
  • гиперемия и раздражение органа зрения;
  • резкое снижение остроты зрения;
  • уменьшение глазного яблока в размерах;
  • болевые ощущения в глазах;
  • помутнение стекловидного тела.

Иногда у человека просто сильно снижается зрение, тогда как остальные симптомы отсутствуют. Чтобы избежать прогрессирования патологии, нужно сразу обращаться к окулисту.

Применяют ли таблетки?

При стабильной офтальмогипертензии пациента часто назначают препараты в форме таблеток, оказывающих действие на весь организм, а не только на органы зрения. такие средства должен подбирать только офтальмолог. К таким препаратам в форме таблеток, применяющихся при этой патологии, относятся:

  1. Анаприлин.
  2. Гипотиазид.
  3. Прозерин.
  4. Клофелин.
  5. Кавинтон и т.д.

Эти средства способствуют стабилизации артериального давления и оказывают мочегонное действие. Благодаря этому снижается и давление внутри глаза.

Противопоказания

Физическое и психоэмоциональное состояние человека способно существенно изменять значение ВГД. Из-за этого проводить тонометрию нельзя, когда у пациента алкогольное либо наркотическое опьянение, если человек агрессивен. Противопоказано исследовать давление, когда у пациента выявлено инфекционное, вирусное либо бактериальное заболевание глазной слизистой.

Результат измерения вгд:

  • Если глаз твердый, как камень, и совсем не деформируется при надавливании — значит высока вероятность того, что внутриглазное давление повышено.
  • Если же вообще невозможно нащупать шарообразную форму, а палец легко «проваливается» внутрь глаза, то это свидетельствует о сильном снижении внутриглазного давления.

Согласно медицинским рекомендациям каждый человек минимум 1 раз в год должен посещать кабинет офтальмолога. В том случае, если возникают неприятные ощущения в глазах или ухудшается качество зрения, необходимо внепланово посетить кабинет окулиста. Многие серьезные болезни можно предотвратить, если своевременно диагностировать причину, изменяющую давление, и начать соответствующее лечение.

С помощью питания

Людям, страдающим повышенным внутриглазным давлением, нужно придерживаться правил здорового питания. Рекомендуется сократить до минимума потребление сахара и соли. Если у пациента имеет лишний вес, нужно направить усилия на его снижение, т. е. следует снизить калорийность рациона. Есть нужно небольшими порциями, но не менее 5-6 раз в сутки. В рацион рекомендуется вводить следующие продукты:

  • красные сорта рыбы;
  • нежирное мясо;
  • грибы;
  • каши;
  • фрукты;
  • ягоды;
  • овощи;
  • горький шоколад;
  • растительные масла;
  • орехи;
  • специи.

В этих продуктах высоко содержание витаминов А, Е и С. Эти вещества оказывают выраженное антиоксидантное действие. Крайне важно, чтобы питание было максимально разнообразным. В этом случае в организм будут попадать все необходимые полезные вещества. Кроме того, правильно составленный рацион поспособствует ускорению метаболизма и восстановлению поврежденных тканей.

Калорийность дневного меню должна составлять 1800-2100 ккал. Продукт рекомендуется варить, тушить или подвергать паровой обработке. Овощи, фрукты, ягоды и орехи желательно употреблять в сыром виде.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Личный блог офтальмолога