Список препаратов кортикостероидов: Показания, Классификация, Нежелательные свойства, Формы выпуска и препараты, Противопоказания, Применение при беременности

Кортикостероиды: что это такое и для чего же юзают :

Что такое кортикостероиды? Это собирательное заглавие целой группы гормонов, вырабатываемых корой надпочечников.

Препараты на их базе активно используются в современной медицине.

https://www.youtube.com/watch?v=ZnkuRzZWp5U

Их делят на две группы, 1-ая — глюкокортикоиды, к которым относят в частности кортизон (пероральный глюкокортикостероид, применяемый при приобретенной дефицитности надпочечников) и гидрокортизон.

Вторая группа — минералокортикостероиды — регуляторы обмена воды и натрия в организме.

В 1-ый раз о их преимуществах и значимости для людского организма доктора и ученые заговорили в году. Кортикостероиды нужны человеку для нормализации метаболизма, контроля функции почек, а также полового созревания.

Использование детками и дамами при беременности

Риск побочных реакций на препараты данной группы в особенности велик у деток.

Ежели доктор и прописывает ребенку кортикостероидную мазь, то на малый по продолжительности курс и для обработки чрезвычайно маленьких участков кожи.

Детям до года разрешены препараты, содержащие не наиболее 1-го процента гидрокортизона.

Начиная с двухлетнего возраста можно применять мазь Метазон – у нее пролонгированное действие, потому смазывать нездоровой участок кожи довольно один раз в день. При атопическом дерматите эффективна мазь Адвантан.

При беременности гормональные средства юзают лишь в ситуациях, когда ожидаемый итог исцеления «перекроет», при этом существенно, вероятный риск от внедрения этого лекарства.

Желательно употреблять наименее небезопасные для будущей матери мази слабенькой либо умеренной силы.

Предлагаем ознакомиться с видео о использовании местных глюкокортикостероидов при атопическом дерматите у детей:

Как применять

Терапия кортикостероидами должна сопровождаться приемом препаратов кальция, чтобы исключить риск развития остеопороза. Пациент соблюдает диету, богатую белковыми, кальциевыми продуктами, ограничивает потребление углеводов и соли (до 5 г/сутки), жидкости (1,5 л/день). Чтобы снизить негативное влияние кортикостероидов на пищеварительный тракт, больные могут принимать Алмагель, кисели. Из их жизни должно исчезнуть курение, алкоголь, появиться спорт. Схемы приема:

  1. Метилпреднизолон внутривенно вводится по 40–60 мг каждые 6 часов, Преднизолон – 30–40 мг раз/сутки. Глюкокортикоиды начинают действовать через 6 часов после приема, оптимально снижать вдвое их дозу каждые 3–5 дней. препараты длительного действия не используются для лечения бронхиальной астмы, вместо них применяют ингаляционные средства (курс длится до нескольких месяцев). После применения аэрозолей и спреев для горла надо полоскать рот, чтобы предотвратить появление кандидоза.
  2. При аллергии показано внутривенное введение препаратов, которые начинают действовать через 2–8 часов. При псориазе используют топические (местные) средства в формате кремов и мазей. Системные гормональные препараты при этом противопоказаны, потому что могут усугубить течение болезни. Местные кортикостероидные гормоны используют дважды/день, на ночь разрешено наносить их под оклюзионную повязку. На площадь всего тела не должно приходиться более 30 г препарата, иначе неминуема интоксикация.
  3. Длительный прием глюкокортикоидов сопровождается постепенной отменой из-за привыкания. Если быстро или внезапно отменить препараты, может развиться надпочечниковая недостаточность. При лечении на протяжении нескольких месяцев доза снижается на 2,5 мг каждые 3–5 дней, при большей длительности терапии – на 2,5 мг каждые 1–3 недели. Если доза была менее 10 мг, то снижать нужно по 1,25 мг каждые 3–7 дней, если больше – на 5–10 мг каждые 3 дня. Когда суточная доза препаратов достигнет трети от исходной, ее снижают на 1,25 мг каждые 14–21 день.

Для получения максимальной пользы от лечения кортикостероидами требуется соблюдать правила их применения. Некоторые рекомендации для пациентов:

  1. Перерыв между приемом таблеток должен быть не менее 8 часов – такой интервал между выбросами в кровь равен природным механизмам.
  2. Лекарства лучше принимать во время еды.
  3. Обогатите меню на время лечения белками, сократите количество углеводов и соли.
  4. Дополнительно принимайте препараты кальция и витамины группы В, чтобы избежать остеопороза.
  5. Выпивайте в день не менее 1,5 л чистой воды, избегайте алкоголя.
  6. Не увеличивайте и не сокращайте дозировки уколов и таблеток. Передозировка опасна проявлением побочных действий.
  7. Оптимальная продолжительность терапии 5-7 дней, максимальная – 3 месяца.

Классификация кортикостероидных гормонов

В современной медицине природные гормоны не используются, их вытеснили синтетические заменители, которые влияют на человека аналогичным образом.

Доктора классифицируют их по уровню активности:

  1. Стероидные гормоны, производимые только корой надпочечников с пониженной активностью («Гидрокортизон» и «Преднизолон»).
  2. Стероидные гормоны со средней активностью, к ним относят «Флуметазон» и «Флуокортолон».
  3. Гормоны с сильно выраженной активностью, являются самыми всераспространенными стероидами в настоящее время («Бетаметазон» и «Мометазон»).
  4. Гормоны с чрезвычайно высочайшей активностью, к ним относят «Клобетазол» и «Хальцинонид».

Меры предосторожности

Препараты кортикостероидного происхождения способны вызвать массу различных побочных реакций.

Применение средств слабой и умеренной группы способствует меньшей выраженности и редким проявлениям нежелательных эффектов.

Если лечение предполагает использование подобных препаратов в высоких дозах или использование окклюзионной повязки или применение глюкокортикостероидов с высокой активностью, то могут возникнуть такие проявления:

  • Повышенное АД;
  • Увеличение веса;
  • Менструальные нарушения;
  • Повышенная отечность;
  • Повышение в крови сахара, вплоть стероидного диабета;
  • Кровотечения ЖКТ, формирование или обострение желудочной язвы;
  • Остеопороз;
  • Повышенный показатель тромбообразования;
  • Гиперпотливость;
  • Расстройства неврологического характера;
  • Кожная атрофия;
  • Повышенное оволосение в области лица;
  • Костный некроз;
  • Повышенная склонность к грибковым и бактериальным инфекционным процессам на фоне вторичного иммунодефицита;
  • Возникновение катаракты, глаукомы;
  • Угревые высыпания;
  • Замедленное восстановление поврежденных тканей;
  • Угнетение надпочечниковой деятельности;
  • Склонность к депрессивному состоянию, перепады настроения.

При длительных курсах кортикостероидной терапии даже внешность пациента может измениться:

  • Образуются отдельные участки жира, например, на шее (бычья шея), животе, груди или лице (лунообразное лицо);
  • Происходит атрофия мышечных тканей;
  • На кожном покрове появляются стрии и кровоподтеки.

Чтобы снизить риск возникновения нежелательных проявлений, нужно следить за своим состоянием и при малейшем намеке на побочный эффект корректировать дозировку кортикостероидов. Кроме того, в процессе курса кортикостероидной терапии рекомендуется ограничить водно-солевой режим и калорийность рациона, контролировать изменения веса.

Местные медикаментозные средства для детей

Юным клиентам при тяжёлых кожных реакциях назначают местные средства:

  • Адвантан.

    Продукт на базе метилпреднизолона довольно «мягко» действует на организм ребёнка, борется с контактным дерматитом, справляется с зудом, высыпаниями, отёчностью, воспалением, жжением при экземе, атопическом дерматите, аллергодерматозах. При продолжительном применении возможен некроз тканей на обработанных участках.

  • Элоком. Продукт разрешён для исцеления деток с 6 месяцев, отлично справляется с аллергическим зудом и с признаками аллергодерматозов. Местное средство разрешено наносить на кожу не наиболее недельки, перед отменой непременно равномерно снижать концентрацию средства (смешивать с детским кремом). Гормональной мазью нельзя обрабатывать площадь, превосходящую 1/8 часть поверхности тела.

Как смотрится крапивница у взрослых и как вылечивать высыпания при помощи народных средств?

У нас есть ответ!

Перечень антигистаминных препаратов новейшего поколения при кожной аллергии поглядите в данной статье.

Перейдите по адресу и узнайте действенные способы исцеления аллергического блефарита век.

  • использование нефторированных видов КС;
  • запрещено обрабатывать гормональными мазями наиболее 1/5 части тела;
  • для понижения риска побочных эффектов чередовать негормональные препараты и кортикостероиды;
  • профилактика аллергических болезней при помощи КС запрещена: сильнодействующие средства подступают лишь для кратковременного внедрения при лечении обострений.

Видео — советы спеца о особенностях внедрения кортикостероидов для исцеления атопического дерматита:

Минералокортикостероиды

Выяснив, что это такое – кортикостероиды, не излишним будет выяснить о их классификации.

К данной группе относятся гормоны коры надпочечников, действующие на минеральный обмен, основным образом на обмен натрия и калия.

Эти стероиды отвечают за упорядочивание водно-солевого баланса.

В отличие от других кортикостероидов, этот вид не пользуется особенным спросом в медицине. Минералкортикоиды назначают при:

  • хронической дефицитности коры надпочечников, либо гипокортицизме (редкое эндокринное болезнь, в итоге которого надпочечники теряют способность создавать достаточное количество гормонов, до этого всего кортизола);
  • синдроме резкой беспомощности мускул, сопровождающимся значимым понижением либо полным прекращением двигательной активности;
  • болезни Аддисона.

Нежелательные свойства

Среди негативных последствий применения гормонов отмечается:

  • повышенное нервное напряжение;
  • подверженность стрессам;
  • значительное снижение защитных способностей организма;
  • угнетение процессов регенерации.

Именно поэтому их продолжительный прием противопоказан. Использование кортикостероидов приводит к тому, что в коре надпочечников перестанет вырабатываться собственный, натуральный гормон.

В результате будет наблюдаться дисфункция органа. Наиболее безопасны в этом отношении Преднизолон, Триамцинолон, Дексаметазон и Синалар.

Они вызывают меньше побочных реакций и имеют высокий уровень терапевтической эффективности.

Если имеются проблемы с кожными покровами, например аллергические реакции или разного типа дерматиты, тогда назначаются мази с кортикостероидами. Также медикаменты этой формы могут иметь вид геля, крема или линимента. Использовать их следует только путем местного нанесения на кожу.

Торговые названия кортикостероидных мазей: Преднизолон, Локоид, Гидрокортизон, Кортейд, Фторкорт, Лоринден, Синафлан, Флуцинар, Клобетазол, Афлодерм, Латикорт, Дермовейт. С такими же торговыми названиями можно встретить в аптеке лосьоны и гели.

Кортикостероидные мази рассмотрим подробнее.

  1. Преднизолон мазь – используется в гинекологии, офтальмологии и дерматологии. Наносят средство от одного до трех раз в сутки тонким слоем на пораженный участок. Максимальный период лечения 14 дней.
  2. Гидрокортизон. Обычно это глазная мазь с идентичным действующим веществом. Закладывается средство в конъюнктивальный мешок не чаще трех раз в день в дозировке максимум 2 см.
  3. Лоринден A и C – в составе заявлено наличие таких активных компонентов как салициловая кислота и флуметазона пивалат (А), а также флуметазона пивалат в комбинации с клиохинолом (С).
  4. Локоид содержит гидрокортизона 17-бутират.
  5. Синафлан часто используется для борьбы с аллергическими проявлениями на кожных покровах.
  6. Флуцинар. Отмечается как эффективное противовоспалительное средство для наружного применения при псориазе.

Общая информация

Почему гормональные средства (ГКС) действуют активнее, чем нестероидные антивосполительные составы?

Что это за препараты?

НПВС подавляют выработку большей части медиаторов боли и воспаления, но синтез лейкотриенов негормональные составы приостановить не могут. Кортикостероиды заблокируют продуцирование всех веществ, под действием которых развивается воспаление, отечность, боль, проявляют системное действие.

Мощный анальгетический, противоотечный, антивосполительный эффект проявляется быстро, держится различное время (в зависимости от вида кортикостероидов). Для активного влияния на пораженные составы, мягенькие ткани, позвонки, нервные корни назначают инъекции сильнодействующих фармацевтических средств.

Пилюли также эффективны, но выше риск побочных эффектов. Гормональные мази почаще используют при аллергических реакциях, но при томном поражении суставов и позвоночника эта форма наименее действенна.

  • синтетические. Преднизолон, Триамцинолон, Дексаметазон;
  • природные. Гидрокортизон и Кортизон.

По продолжительности действия различают стероидные препараты:

  • длительного деяния. Бетаметазон, Дексаметазон, Триамцинолон;
  • средней длительности действия.
  • Метилпреднизолон, Преднизон;

  • короткого типа действия. Гидрокортизон и Кортизон.

Кортикостероиды (группа ГКС) назначают при томных формах и стадиях ортопедических, неврологических, ревматических болезней лишь при слабеньком эффекте от внедрения НПВС: сильнодействующие фармацевтические средства негативно действуют на почти все органы и системы. Ингибирование 2-ух видов фермента циколооксигеназы, в том числе, в желудке, приводит к уязвимости слизистых, высочайшему риску язвенных поражений на фоне активного раздражения стен желудочным соком.

Посмотрите выборку действенных способов исцеления остеохондроза пояснично — крестцового отдела позвоночника.

Инструкция по применению пилюль Хондроксид Форте в составе комплексной терапии болезней позвоночного столба описана на данной для нас странице.

Популярные препараты

Кортикостероидные препараты в форме мази или крема оказывают противозудное, противовоспалительное и противоаллергическое действие. Разные дерматозные формы лечатся препаратами на гормональной основе с различной силой действия.

Например, экссудативные псориатические формы лечат с помощью кортикостероидных мазей умеренного действия (Фторокорт и пр.), а более тяжелые формы патологии требуют использования более сильных препаратов (Целестодерм В или Дермовейт и пр.). Рассмотрим наиболее распространенные средства подобной группы.

Препараты для внутреннего применения

Самыми популярными препаратами из группы кортикостероидов являются пероральные таблетки и капсулы. К ним относятся:

  1. Преднизолон – обладает мощным противоаллергическим и противовоспалительным эффектами. Противопоказания: язва желудка, патологии кишечника, вакцинация, гипертония, склонность к образованию тромбов в сосудах. Дозировка: один раз в день 5–60 мг/сутки, но не более 200 мг. Детская дозировка 0,14–0,2 мг/кг веса в 3–4 приема. курс лечения длится месяц.
  2. Целестон – содержит бетаметазон в качестве активного ингредиента. Противопоказания: инфаркт миокарда, гипертония, эндокринные нарушения, глаукома, сифилис, туберкулез, полиомиелит, остеопороз. Принцип действия заключается в угнетении естественных иммунных реакций. По сравнению с Гидрокортизоном оказывает большее противовоспалительное действие. Дозировка: 0,25–8 мг для взрослых, 17–250 мкг/кг веса для детей. Отмена лечения происходит постепенно.
  3. Кенакорт – стабилизирует мембраны клеток, купирует симптомы аллергии и воспалительного процесса. Противопоказания: психоз, хронический нефрит, сложные инфекции, грибковые поражения. Активное вещество триамцинолон используется во взрослой дозировке, равной 4–24 мг/сутки в несколько приемов. Доза снижается на 2–3 мг каждые 2–3 дня.
  4. Кортинефф – таблетки содержат флудрокортизона ацетат. Противопоказания: системный микоз. Дозировка: от 100 мкг трижды/неделю до 200 мкг/сутки. Отмена производится постепенно.
  5. Метипред – содержит метилпреднизолон. Противопоказания: индивидуальная непереносимость. Препарат с осторожностью используется при беременности, сложных инфекциях, психозе, эндокринных отклонениях. Таблетки принимаются после еды в дозе 4–48 мг/сутки в 2–4 приема. Детская дозировка равна 0,18 мг/кг веса.
  6. Берликорт – таблетки на основе триамцинолона, противопоказаны при язве, остеопорозе, психозах, микозах, туберкулезе, полиомиелите, глаукоме. Дозировка: 0,024–0,04 г/сут раз в день после завтрака.
  7. Флоринеф – содержит флудрокортизон. Противопоказания: психозы, герпес, амебиаз, системный микоз, период до и после вакцинации. Дозировка: от 0,1 мг трижды неделю до 0,2 мг/день. Доза снижается при артериальной гипертензии.
  8. Урбазон – порошок для перорального применения, содержит метилпреднизолон. Противопоказания: гиперчувствительность, герпес, ветряная оспа, психические расстройства, полиомиелит, глаукома. Дозировка: 30 мг/кг веса.

Применение при беременности

Кортикостероидные лекарственные препараты, вне зависимости от их формы выпуска, лучше не использовать в терапевтической практике у женщин, которые находятся в стадии вынашивания ребенка. Это обусловлено способностью активных и дополнительных компонентов, проникать сквозь плацентарный барьер и негативно воздействовать на плод.

Если в организм женщины на любом триместре беременности попадает гормон синтетического происхождения, для него это является мощным стрессом. В результате этого будут задействованы резервные силы, которые требуются для поддержки жизнедеятельности плода. Также препараты угнетают иммунитет.

Существует лишь несколько состояний, при которых препараты с кортикостероидами (глюкокортикостероидами) назначаются при беременности:

  • высокая вероятность начала преждевременной родовой деятельности;
  • острая стадия ревматизма или аутоиммунного заболевания;
  • внутриутробная гиперплазия коры надпочечников у плода наследственного типа.

Список препаратов глюкокортикостероидов и кортикостероидов обширный. Они отличаются составными компонентами, их уровнем концентрации, механизмами действия и терапевтическими эффектами. Именно поэтому подбирать такие лекарства должен только специалист с учетом всех особенностей организма пациента и клинической картины.

Системные кортикостероиды

Кожные заболевания – это не единственное показание к назначению гормональных средств.

При разных ревматических болезнях, дилеммах с органами дыхания, при лейкозе, мононуклеозе, аллергических заболеваниях нередко назначают системные кортикостероиды.

Они делятся на природные (к таковым средствам относят препараты «Кортизон» и «Гидрокортизон») и синтетические (препараты «Дексаметазон», «Преднизол», «Метилпреднизолон»). Также их различают по сроку деяния, которое может продолжаться от до 54 часов.

Это время зависит от фармацевтической формы продукта, от метода его введения и дозы.

При их назначении принципиально попробовать достичь эффекта при использовании малых доз средства.

При этом учитывается не возраст либо вес пациента, а анамнез заболевания и состояние обратившегося за помощью человека.

Сфера применения

В настоящее время много молвят о вреде кортикостероидов и о том, что у этих препаратов очень много побочных действий, они вызывают привыкание, а опосля их отмены у больного может только обостриться заболевание.

При этом почти все запамятывают о том, что много людей удалось излечить только благодаря сиим средствам.

Так, действие кортикостероидов ориентировано на устранение воспаления. Вслед за сиим проходит боль, спадают отеки.

После устранения очага воспаления можно заниматься предстоящим лечением.

При грамотном использовании гормональных препаратов, в том числе и кортикостероидов, ничего ужасного не будет. Они только посодействуют мобилизовать силы организма, простимулировать деятельность иммунной системы.

А вот долгое их применение уже чревато появлением ряда побочных эффектов, одним из которых может быть гормональный сбой. Они могут стать предпосылкой конфигурации веса пациента.

Но до этого чем отрешаться от их потребления, стоит вспомнить, что действие кортикостероидов ориентировано на устранение воспаления, а без этого вылечить почти все заболевания просто невозможно.

https://www.youtube.com/watch?v=ks7pWz5ZxRs

Кроме того, почти все заболевания нереально излечить без системного, долгого использования этих средств.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Личный блог офтальмолога