Склеропластика глаз у детей

Восстановление после вмешательства

Реабилитационный период у пациента проходит быстро. В первые сутки он надевает стерильную повязку на глаз. Каждый день ее необходимо менять. В течение 2 недель больному следует продолжать принимать антибиотики и противовоспалительное лечение. Временно запрещается принимать ванну, плавать, совершать активные физические нагрузки, посещать парные и сауны.

Школьники после вмешательства приступают к обучению через 1,5 недели. Восстановление пациента проходит амбулаторно, его срок составляет 1 месяц. В течение этого периода не следует напрягать глаза телевизором, гаджетами и чтением. На протяжении двух лет врачи не рекомендуют выполнять активные спортивные тренировки. Такая мера позволит исключить вероятность расхождения трансплантата и предупредить прогрессирование миопии.

Как подготовиться к операции

Прежде чем отправиться на вмешательство, пациент направляется на врачебный осмотр, лабораторное обследование и специальные офтальмологические исследования. Чаще всего перед склеропластикой человек проходит:

  1. Визометрия.
  2. Осмотр переднего отрезка глаза в щелевой лампе.
  3. Авторефрактометрия – метод помогает изучить рефракционные параметры глаза.
  4. Эхобиометрия – уточняет длину органа зрения, глубину передней камеры, толщину хрусталика.
  5. Офтальмоскопия: в ходе исследования врач изучает глазное дно и диагностирует сопутствующие заболевания сетчатки.

Из общих исследований пациенту показано:

  • клинические и биохимические анализы крови;
  • ОАМ;
  • коагулограмма;
  • анализ на группу крови и резус-фактор;
  • тесты на инфекции – ВИЧ, сифилис, гепатиты;
  • электрокардиография;
  • флюорография.

Если у пациента нет противопоказаний, то педиатр дает согласие на вмешательство.

Как проходит операция

После выявления прогрессирующей близорукости вмешательство проводится в плановом режиме. В назначенную дату пациент поступает в больницу. У малышей вмешательство проводится под общей анестезией, для подростков и взрослых людей применяют местный наркоз. Он неспособен на 100% избавить от болевых ощущений, это важно знать. Операция занимает максимум тридцать минут на обоих глазах.

В зависимости от первоначального состояния пациента и его самочувствия после склеропластики он может покинуть клинику спустя несколько часов либо задержаться там на десять дней. Каждые сутки в прооперированный глаз закапывают дезинфицирующий и противовоспалительный препарат.

В течение нескольких дней после операции человек плохо себя чувствует, но к моменту выписки его состояние приходит в норму. Через неделю после процедуры под местным наркозом проводят снятие швов.

Можно ли делать ее детям?

Медики старой закалки славятся негативным отношением к склеропластике, предпочитая применять методы консервативного лечения. К ним относятся аппаратная терапия, использование контактных линз или очков, витаминная поддержка органа зрения и т.д. Основной довод противников операции заключается в том, что эффективность процедуры не доказана.

Чтобы избежать лишних рисков можно пройти обследование в нескольких клиниках и прислушаться к мнению нескольких врачей. Доктора указывают разный возраст для проведения подобного вмешательства, но в среднем считается уместным использовать склеропластику у детей от пяти до двенадцати лет.

Обследование перед операцией

Прежде чем отправлять пациент на хирургическое вмешательство необходимо провести тщательную диагностику. В обязательном порядке больной проходит следующие процедуры:

  • Забор крови для проведения клинического анализа;
  • Электрокардиограмма;
  • Биомикроскопия;
  • Рефрактометрия;
  • Сдача мочи для выявления гепатита и СПИДа;
  • Осмотр у узконаправленных врачей (ЛОРа и дантиста);
  • Анализ крови для выявления гепатит В и С;
  • Предоставление справки о проведенных вакцинациях и эпидемиологическом окружении;
  • Для диспансерных пациентов требуется заключение невропатолога.

Взрослым помимо ЭКГ требуется выполнить снимок на флюорографии. Полный перечень процедур и документов индивидуален для каждой клиники.

Операция по пивоварову

Офтальмохирург выполняет 4 разреза на склеральной оболочке. Через них он устанавливает аллопланты. Их размер не превышает 1 см. Такие укрепители могут готовиться из силиконового материала, донорских тканей. По завершении установки трансплантатов врач фиксирует конъюнктиву швами.

Вмешательство по Пивоварову показывает стойкий укрепляющий результат. Спустя какое-то время аллоплант срастется с оболочками органа зрения и станет укреплять склеру, не давая глазу расти по передне-задней оси. Уже через несколько месяцев здесь появятся кровеносные сосуды, которые будут питать структуры органа зрения.

Послеоперационная реабилитация

Чтобы процесс восстановления прошел без осложнений важно придерживаться всех рекомендации лечащего врача и соблюдать необходимые ограничения:

  • На протяжении четырнадцати дней запрещено читать, смотреть телевизор и работать за компьютером;
  • В течение месяца не рекомендуется заниматься спортом и посещать бассейн;
  • Две или три недели носите солнцезащитные очки с ультрафиолетовыми фильтрами;
  • На протяжении года старайтесь избегать сильных физических нагрузок.

Как мы уже говорили, склеропластика просто приостанавливает прогрессирование патологии, но не восстанавливает остроту зрения. Чтобы вернуть здоровье глазам в полном объеме стоит воспользоваться лазерной коррекцией. Ее назначают после того как зрительный аппарат окончательно сформируется.

Поэтому даже если склеропластику проводили в раннем возрасте, обработку лазером осуществляют после восемнадцати (максимум шестнадцати) лет. Обязательное условие для проведения процедуры стабильность недуга, т.е. миопия не должна прогрессировать.

Склеропластика по пивоварову

Подобная операция впервые была проведена в 1976 году врачом-окулистом Николаем Пивоваровым. Суть методики заключается в ведении четырех имплантатов через разные надсечки. Размер каждого элемента пять на двадцать миллиметров. Ранее для изготовления таких имплантатов применяли металлопластик или силикон.

Но спустя некоторое время врачам удалось убедиться в том, что материалы натурального происхождения лучше приживаются. Поэтому для склеропластики стали использовать ткани самого пациента или биологическое сырьё животного происхождения. Уникальный тип имплантата помогает укрепить и поддержать форму глазного яблока по краям.

Склеропластика по снайдеру-томпсону

Один из самых сложных методов борьбы с прогрессирующей миопией. Доктор выполняет от пяти до шести надрезов небольшого размера и водит множество фиксирующих элементов. Сложность процедуры заключается в том, что выполняются надсечки на мускулатуре, отвечающей за движение глазного яблока.

Вмешательство позволяет укрепить заднюю стенку, полоску имплантата проводят через центр сетчатой оболочки рядом с оптическим нервом. Конец элемента прикрепляют к склере с обратной стороны. Таким образом, получается, что трансплантат проходит сверху и снизу под мышцами, прикрывая область проекции макулярной части на белочную оболочку. Процедура обеспечивает до 85% стабилизирующего эффекта.

Детям подобное вмешательство проводят в исключительных случаях, поскольку оно считается очень опасным.

Упрощенная техника вмешательства

Офтальмохирург создает несколько микроразрезов на склеральной оболочке. Через них он вводит в область задней глазной стенки укрепитель. Он имеет гелеобразную структуру, выполнен из полимерного материала или донорской ткани и вводится посредством шприца.

https://www.youtube.com/watch?v=ONj7R0fF5Gw

Когда трансплантат становится твердым, склера теряет свою растяжимость. В результате гель препятствует удлинению передне-задней оси глазного яблока.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Личный блог офтальмолога