Причины возникновения, диагностика и лечение атеросклероза сетчатки глаза

Что такое ангиосклероз сетчатки?

Ученые и врачи, изучающие и лечащие ангиосклероз сетчатки, считают, что это такое состояние сосудов глазного дна, когда их стенки утолщаются и уплотняются. Чаще всего ангиосклероз вызван отложением в сосудистой стенке атеросклеротических бляшек.

Сетчатка – это тканевой слой, размещенный в задней части глазного яблока. Этот слой превращает световые сигналы в нервные, которые затем отсылаются в головной мозг. При ангиосклерозе сосудов сетчатки глаза может нарушаться ее кровоснабжение и развиваться отек, что приводит к ухудшению зрения.

В медицинской литературе более распространен термин «ретинопатия», поскольку конечным результатом сосудистых изменений глазного дна является патология сетчатки. Ангиосклероз – это один из этапов прогрессирования ретинопатии при различных системных заболеваниях.

Опасность ангиосклероза в том, что при нем повышается риск развития следующих осложнений:

  • Ишемическое поражение зрительного нерва – возникает при нарушениях нормального кровоснабжения глазного яблока.
  • Тромбоз основной артерии или вены сетчатки.
  • Отек сетчатки или диска зрительного нерва.
  • Кровоизлияния в сетчатку или стекловидное тело.

Эти осложнения могут привести к ухудшению или полной потере зрения.

Ангиосклероз сетчатки глаз

Этот этап артериальной гипертензии получил название «симптом Салюса-Гунна» и на данном этапе в глазном яблоке создается своеобразный перекресток, состоящий из артерий и вен. Повышенное глазное давление может вызвать разрыв сосуда.

Существует угроза печальных последствий для всех органов человека. Когда затрагиваются такие жизненно важные органы, как мозг, может начать свое развитие инсульт. Заболевание является ранним предвестником злокачественной гипертонии.

Первые этапы заболевания довольно тяжелы в диагностике, так как состояние сосудов естественно и явных патологий не наблюдается.

Ангиосклероз сетчатки развивается как осложнение гипертонической болезни (чаще – мозговой формы).

Гипертонический ангиосклероз

Гипертонический ангиосклероз сетчатки – имеет ужасные последствия и приводит к образованию тромбов, кровоизлияний и аневризмы. Лечение патологий глазного яблока проводится при участии терапевта и офтальмолога. Первым методом, направленным на борьбу с заболеванием, может стать назначение лекарств, снижающих давление в сосудах.

В запущенной стадии заболевания, мало кто из специалистов сможет сделать благоприятный прогноз. Заболевание несет разрушающий характер не только для зрительных органов, но и для всего организма в целом. Особенно сложными случаями считаются, когда осложнения вызваны почечной ретинопатией, а зрительный нерв был затронут болезнью. В таких случаях, медик обязан, назначить курс гипотензивных и атеросклеротических препаратов.

В большинстве случаев лечение ангиосклероза сетчатки глаз требует оперативного вмешательства. Замедление может существенно увеличить риск потери зрения. Офтальмологи рекомендуют осуществлять ежегодное обследование, а при первых признаках проблем со зрительными органами, немедленно обращаться за оказанием помощи.

Ангиосклероз сетчатки – вторая стадия ангиопатии, характеризующаяся неравномерным утолщением и сужением просвета сосудов.

Диагностические процедуры

Для установки диагноза ангиосклероз, помимо осмотра и консультации офтальмолога больному может понадобиться пройти такие диагностические процедуры:

  • УЗИ глаза;
  • осмотр глазного дна при широком зрачке;
  • компьютерная томография;
  • электрофизиологическое исследование тканей глаза.

С помощью УЗИ можно выявить изменения в клетках сетчатки, оценить ее структуру и активность глазодвигательных мышц (она может быть нарушена из-за патологий зрительного нерва). С помощью допплера можно понять насколько полноценным является кровообращение в этой области, и какие участки хуже остальных снабжаются кровью.

Офтальмоскопия (осмотр глазного дна) может проводиться по-разному. Наиболее распространенный метод этого исследование – осмотр с помощью щелевой лампы и оптической линзы. Благодаря этому оборудованию можно определить выраженность сосудистых нарушений, объективно оценить состояние сетчатки и диска зрительного нерва. Глазное дно также можно осматривать с помощью офтальмоскопа, но такое исследование менее информативно.

Томография сетчатки назначается относительно редко из-за высокой стоимости процедуры, хотя это очень информативный и безболезненный метод обследования. С его помощью можно оценить структуру всех слоев сетчатки, выявить малейшие патологические изменения и обнаружить даже незначительный отек. Процедура проводится бесконтактно, а полученные снимки сетчатки позволяют офтальмологу точно поставить диагноз и подобрать оптимальное лечение.

Во время электрофизиологического исследования с помощью специальной аппаратуры регистрируются ответные реакции глаз на импульсы (при обследовании сетчатки в качестве такого фактора используется свет).

Благодаря полученному графику врач может оценить, как реагируют разные слои клеток сетчатки на свет, и насколько выражены дистрофические процессы в этой области глаза.

При обнаружении дискомфортных симптомов не стоит заниматься самолечением и оттягивать визит к врачу, так как из-за этого можно потерять драгоценное время и пустить болезнь на самотек.

Правильно подобранное лечение ангиосклероза сетчатки под контролем специалиста и своевременная диагностика – это залог сохранения нормального зрения на долгие годы

Изменения сетчатки при геренализованном атеросклерозе

Усугубление проблем с артериальным давлением провоцирует 100% закупорку сосудистой системы и прогрессированию ангиоретинопатии с кровоизлиянием и деформацией структур сетчатки.

Если поражение доберется до жёлтого пятна и деструктивные процессы затронут зрительные нервы, то пациент может полностью ослепнуть.

Помимо этих двух «виновников» развития ангиосклероза, вызвать прогрессирование недуга способны:

  • Повышение уровня сахара в крови;
  • Черепно-мозговая травма;
  • Остеохондроз;
  • Заболевания сердца и сосудов;
  • Наличие вредных привычек.

Ангиосклероз никогда не развивается, как самостоятельная патология. Если у вас выявлен подобный недуг, прежде чем приступать к лечению, важно выявить первопричину его появления.

Изменения сосудов сетчатки при генерализированном атеросклерозе

Атеросклероз может поразить любые артерии в организме, не исключая и глаза. Он проявляется ангиосклерозом сосудов сетчатки, кровоизлияниями под конъюнктиву, в сетчатку и стекловидное тело.

Изменения сосудов сетчатки при наличии артериальной гипертензии

При склонности к повышениям АД наблюдается поражение сосудистых стенок в различных системах организма. Глазное дно становится одной из основных областей, испытывающих на себе негативные последствия гипертонии.

Нередко офтальмологи диагностируют гипертензию после выявления ангиосклероза сосудов сетчатки, провоцирующего утолщение и уплотнение артериальных стенок.

При наличии патологии сосуды сетчатки меняют привычные характеристики, отличаются наличием беловатого отблеска (симптома «серебряной проволоки»). Вены приобретают нетипичные изгибы и перемещаются в глубину сетчатки. Иногда они полностью исчезают из области пересечения с артериями. В некоторых случаях стенки артерий накапливают в себе липидные отложения, благодаря чему приобретают своеобразный (золотистый) оттенок.

Помимо ангиосклероза, гипертензия приводит к появлению других изменений, затрагивающих сосуды глазного дна – гипертонических форм ангиопатии, ретинопатии, нейроретинопатии.

Изменения строения глазного яблока при ангиосклерозе

Правильно проведенный анализ процесса изменения сосудов сетчатки, способен определить на какой стадии находится заболевание. При должном подходе к диагностике, можно составить предварительный прогноз.

На вопрос: «ангиосклероз сетчатки, что это такое», можно ответить следующее. Это процесс, связанный с изменением функций глазного дна, во время которого поражается сосудистая система.

Изгиб венозной и сосудистой системы, обычно приводит к образованию тромбов и кровоизлиянию. Если данные изменения выявлены врачом, необходимо принять срочные меры, лечения ангиосклероза сетчатой оболочки глазного яблока. Для диагностирования заболевания необходимы следующие меры:

  • УЗИ глазного яблока;
  • ЭФИ;
  • томография сетчатой оболочки глазного яблока;
  • офтальмоскопия.

Важную роль данной проблемы играет то, что большая часть поступающей человеку информации обрабатывается при помощи органов зрения.

Лечение ангиосклероза сетчатки глаз

Первым делом необходимо устранить «виновника» аномалии – артериальную гипертензию. В противном случае эффекта от терапии не будет. Доктор подбирает гипотензивные медикаменты, он же назначает длительность приёма препарата и дозировку.

После того как давление стабилизируется, офтальмолог составляет курс лечения для нормализации кровообращения в сетчатой оболочке. Доктор может выписать следующие медикаменты:

  • Препараты для разжижения крови;
  • Капли для стабилизации внутриглазного давления;
  • Лекарства для укрепления стенок сосудистой системы;
  • Капли для активизации метаболизма в ретине;
  • Комплекс витаминов для приёма внутрь;
  • Витаминизированные препараты для закапывания в орган зрения.

Если медикаментозная терапия не принесла ожидаемых результатов, пациента направляют на лазерную коагуляцию. Высоким уровнем эффективности отличается гипербарическая оксигенация. Структуры зрительного аппарата улучшаются под воздействием высокого давления со стороны кислорода.

Самая непопулярная методика устранения ангиосклероза, которую врачи оставляют на крайний случай – это оперативное вмешательство.Вернуться  

Методика лечения

В современном мире, патологии связанные с органом зрения и приводящие к инвалидности, явление не столь редкое. Сетчатая оболочка глазного яблока берет свое начало из стенки переднего отдела мозгового пузыря, а значит, она является непосредственной частью мозга, вынесенной наружу.

Толщина этой области составляет микроскопические размеры и состоит из нейронной сети. Совокупность этих нейронов, образует десять сетчатых слоев. Где связующим звеном служат нейроглия, пограничные мембраны и промежуточные вещества. Поступление питательных веществ происходит за счет работы артерий и вен, которые берут свое начало из сонной артерии.

Перед назначением курса лечения, офтальмолог согласовывает его с терапевтом. Обычно данный курс имеет следующую направленность:

  • препараты, стабилизирующие артериальное давление;
  • препараты, укрепляющие сосудистую систему;
  • витаминные добавки, улучшающие обмен веществ;
  • антикоагулянты;
  • глазные капли, снижающие внутриглазное давление.

Особенно требуется отметить важность соблюдения диеты. Во время лечения, необходимо отказаться от употребления пищи, с большим количеством соли и жиров. Соблюдение этой ограничительной меры, в несколько раз повышает эффективность усваивания организмом медицинских препаратов.

Часто проблемы с глазами сопровождаются отеками, ушными и носовыми кровоизлияниями, появлением крови в моче.

Очень важно употреблять в пищу овощи и фрукты, так как данные продукты, содержат в себе огромное количество полезных веществ и витаминов.

Причины возникновения

Ангиосклероз сетчатки возникает вследствие системных нарушений в работе организма. Связаны эти нарушения с высоким давлением и нарушением обмена веществ. Выделяют две основные причины ангиосклероза. К ним относятся:

  1. Артериальная гипертензия – из-за высокого артериального давления страдают стенки сосудов во всех органах. Офтальмологи при обследовании глазного дна диагностируют спазмическое сужение сосудов или ангиосклероз сосудов сетчатки.
  2. Генерализованный атеросклероз – из-за нарушения обмена липидов холестерин образовывается во внутренней оболочке сосудов. Это может спровоцировать ангиосклероз сосудов сетчатки, субконъюнктивальному кровоизлиянию, а также скоплению крови в сетчатке и стекловидном теле.

ВАЖНО! Весьма редко, но это нарушение встречается и у новорожденных. Спровоцировать такое изменение сосудов органов зрения, могут родовые травмы. Также из-за тяжёлых родов, у новорожденных может повышаться давление.

Причины развития

К главным причинам возникновения патологии относят:

  • артериальную гипертензию;
  • генерализованную форму атеросклероза.

Также существуют различные факторы, присутствие которых значительно повышает вероятность возникновения патологии в области сетчатки. Риск развития заболевания возрастает при наличии у пациента:

  • травм глазных яблок, головы;
  • сахарного диабета;
  • шейного остеохондроза;
  • высокого внутричерепного давления;
  • нарушенной свёртываемости крови;
  • аутоиммунных заболеваний, приводящих к воспалению внутренней сосудистой оболочки.

Ангиосклероз глазной сетчатки склонен поражать лиц с вредными привычками (алкогольной, никотиновой зависимостями), пожилых людей.

Происхождение заболевания

Ангиосклероз сетчатки глаза – это поражение стенок сосудов, которые обволакивают глазное дно. Стенки сосудов становятся толще и плотнее, что приводит к появлению холестериновых бляшек.

Данная патология может спровоцировать:

  • кровоизлияние в оболочку глаза или стекловидное тело;
  • возникновение сгустков крови в артерии или вене;
  • ишемию сетчатки глаза;
  • отёки в оболочке глаза.

Из-за того, что снижается кровоснабжение сетчатки глаза, возникают отёки. Вследствие тромбоза и отмирания тканей зрение нарушается. Без лечения данное заболевание может привести к полной слепоте.

Пути и методы диагностики

Для того, чтобы диагностировать ангиосклероз, существует ряд специальных процедур. Все они безболезненны и не занимают много времени. К ним относятся:

  1. Офтальмоскопия – это изучение дна глазного яблока. Занимает эта процедура от пяти до десяти минут. Окулист офтальмоскопом освещает зрачок, если это прямая офтальмоскопия. Кроме того, между глазом и прибором специалист может установить линзу и через неё перенаправить свет в глазное яблоко. Также он может использовать специальную лампу (щелевую), а между ней и глазом расположить линзу.
  2. Узи – с помощью этого исследования можно выявить нарушение структуры и подвижности мышц глаз и обнаружить места сетчатки, не получающие достаточного кровоснабжения.
  3. Томография сетчатки – дорогостоящая процедура, позволяющая рассмотреть все слои сетчатки и выявить, даже едва заметную отёчность.

Ангиосклероз не имеет статуса самостоятельного заболевания, а является следствием иных патологий, вызывающих деформацию сосудов сетчатки. Поэтому международная классификация болезней даёт код лишь заболеванию, которое вызвало данную патологию (механические повреждения глаз и головы, сахарный диабет и т. д.).

Симптомы

Тревогу должны вызвать следующие признаки:

  • Тёмные пятна и мушки перед глазами;
  • Болевые ощущения и резь в зрительном аппарате;
  • Над оком нависает «мешочек».

Если не приступить к терапии на данном этапе, то недуг будет прогрессировать и появятся такие симптомы, как:

  • Сужение зрительных полей;
  • Падение остроты глаз;
  • Сужение или расширение зрачка.

Поскольку артериальная гипертензия негативно влияет на все внутренние органы и системы, могут проявиться следующие признаки:

  • Мигрень;
  • Шум в ушах;
  • Проблемы со сном;
  • Частые кровотечения из носа;
  • Повышенная раздражительность;
  • Нарушения памяти.

При малейшем подозрении на развитие ангиосклероза сразу обратитесь к доктору.Вернуться  

Симптомы и диагностика

Начало болезни часто не проявляется какими-либо очевидными признаками. Такая особенность объясняется наличием незначительных изменений в кровеносных сосудах.

На первых порах пациент ощущает повышенную утомляемость глаз, видит в поле зрения пятна, «мушек» или другие включения. Подобному состоянию нередко не придаётся должного значения, а все негативные явления списываются на обычную усталость.

Наличие прогрессирующего ангиосклероза сетчатки подтверждается присутствием следующих симптомов:

  • повышенная напряжённость органов зрения;
  • тянущие боли;
  • расплывчатость изображения;
  • периодические головокружения, головные боли;
  • неполное поле обзора;
  • нестандартная реакция зрачков на освещение (их нетипичное расширение или сужение).

К менее распространённым признакам патологии относят ухудшение памяти, появление шума в ушах, проблемы с засыпанием, периодические назальные кровотечения.

Чтобы диагностировать ангиосклероз сетчатки, пациенту назначают прохождение:

  • Компьютерной томографии.
  • УЗИ.
  • Электрофизиологического исследования (ЭФИ).

Обязательно изучается состояние глазного дна. Данная процедура, именуемая в медицине офтальмоскопией, позволяет специалисту получить представление относительно типа сосудистых нарушений, дефектов диска зрительного нерва.

Одним из самых дорогостоящих диагностических методов является томография сетчатки. Этот способ обследования органов зрения позволяет максимально точно оценивать структуру всех слоёв начального отдела зрительного анализатора, выявлять отёки и обнаруживать даже незначительные патологические изменения.

Симптомы патологии

Начальная стадия болезни может протекать бессимптомно, т.к. деформация сосудов ещё не сильно развита. Больной может пожаловаться только на быстрое утомление глаз. Ещё один симптом, который могут отметить больные, это периодическое возникновение «точек» перед глазами. Однако диагностика глазного дна даже на таком этапе уже может выявить патологию.

Признаки, сопутствующие прогрессирующему заболеванию:

  • возникновение точек и «клякс» перед глазами;
  • болезненные ощущения в глазных яблоках;
  • ухудшение зрения;
  • нарушение полей зрения.

ВАЖНО! В большинстве случаев диагностируется поражение сетчатки обоих глаз. Также у больных начинает кружиться и болеть голова.

В дальнейшем может ухудшиться память, возникнуть бессонница, появиться кровотечение из носа. Такие проявления характерны для гипертонии, поэтому люди не связывают их со зрительными нарушениями, а, значит, не обращаются к врачу.

Стадии деформации

Для результативного лечения необходимо выявить болезнь на ранней стадии. Первая стадия ангиосклероза сетчатки глаза характеризуется тем, что сосуды ещё структурно не деформированы. Они могут быть расширены, вследствие высокого давления и при диагностике врач увидит покраснение глазного дна.

Наиболее опасной является вторая стадия. По наличию симптомов Салюса Гунна выделяют следующие стадии второго этапа заболевания. Поэтапное развитие данной патологии имеет следующие стадии:

  1. Салюс Гунн I – вены становятся узкими и при пересечении с артерией уходят вглубь.
  2. Салюс Гунн II – вена изгибается всё сильнее, и эта деформация становится более заметной.
  3. Салюс Гунн III – в местах, где пересекаются вены и артерии, вены настолько глубоко уходят вглубь, что их даже сложно разглядеть.

Таким образом, первая стадия заболевания, относится к ангиопатии. Вторая же является ангиосклерозом, связанным со спазмическим состоянием и деформацией вен, при их пересечении с артериями.

Стадии развития гипертонической ретинопатии

Выделяют четыре основных этапа прогрессирования аномалии:

  • Ангиопатия. Все изменения, происходящие на этой стадии, являются обратимыми. Наблюдается расширение вен и сужение просвета между ними;
  • Ангиосклероз. Сосуды теряют эластичность, стенки артерий имеют разную толщину по всей длине;
  • Ангиоретинопатия. Сетчатка отекает, местами проявляются помутнения. Диагностируется сужение зрительных полей, падает острота глаз. Наблюдаются очаговые кровоизлияния в ретину, по форме напоминающие языки пламени;
  • Нейроретинопатия. На последней стадии прогрессирования недуга отекает зрительный нерв. На макуле появляется изображение в форме звездочки или полумесяца.
опасность ретинопатии заключается в том, что она прогрессирует стремительными темпами и всего за двенадцать месяцев способна добраться до финальной стадии. При развитии нейроретинопатии остановить болезнь нельзя, в большинстве случаев наблюдается полная потеря зрения.

Факторы риска

Кроме вышеназванных причин, существуют факторы риска возникновения поражения сетчатки. Они являются предсрасполагающими факторами к развитию этой патологии.

Среди них выделяют:

  • эндокринные заболевания (например, диабет);
  • курение, чрезмерное употребление алкоголя;
  • механические повреждения органов зрения и головы;
  • дистрофические изменения в суставных хрящах шейного отдела;
  • высокое внутричерепное давление;
  • возраст после 60 лет;
  • плохая свёртываемость крови;
  • заболевания, вызванные патологией иммунной системы (если есть воспалительные процессы в оболочке кровеносных сосудов).

Спровоцировать осложнения гипертонии, а, следовательно, и негативные последствия этой болезни для глаз, может чрезмерный контакт с токсичными химическими элементами (например, в рабочей деятельности). Поэтому, страдающим гипертонией людям, стоит внимательно относиться к условиям своего труда и избегать тех сфер деятельности, в которых надо постоянно контактировать с химическими веществами.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Личный блог офтальмолога