Как проходит исследование ФАГ глаза?

Что препятствует выполнению флуоресцентной ангиографии?

Выполнение флуоресцентной ангиографии сетчатки затруднено или может быть невозможно при выраженной катаракте, гемофтальме (кровоизлияние в глаз), выраженной деструкции стекловидного тела (например, после перенесенного увеита).

Непереносимость (аллергическая реакция) на флуоресцеин так же является противопоказанием. Пациентам с аллергической реакцией на препараты йода выполнение исследования не возможно.

Перед флуоресцентной ангиографией сетчатки:

Сообщите врачу о имеющихся у вас аллергических реакциях на лекарственные препараты, какие препараты вы постоянно принимаете и какие сопутствующие заболевания имеете

Если у вас есть глаукома, воздержитесь от закапывания капель снижающих давление в день исследования

Флуоресцентная ангиография начинается с расширения зрачка, это может занять от 15 до 30 минут, поэтому планируйте свое время на день диагностики

Oct ангиография

Новым современный метод обследования глаза при ряде грозных заболеваний является ангиография без введения флуоресцеина. Ключевым преимуществом технологии является его безопасность. Исследование выполняется с помощью оптических когерентных томографов последнего поколения и позволяет проводить дифференцировку всех слоев микрососудистого русла глаза.

Ангиография на базе оптической когерентной томографии, в сочетании с выполнением самой томографией глаза, показана при заболеваниях: возрастная макулярная дегенерация (сухая и влажная форма), тромбоз центральной вены сетчатки, диабетическая ретинопатия, центральная серозная хориоретинопатия. Внедрение ОКТ ангиографии не вытесняет из клинической практики ФАГ глаза, однако, позволяет резко сузить показания для достаточно инвазивного и дорогостоящего обследования.

Неоспоримым преимуществом ОКТ ангиографии является его стоимость и быстрота, в отличии от ФАГ стоимость исследования ОКТ ангиографии в 4 раза меньше при временных затратах на обследование глаза около 5 минут (в то время, как ФАГ диагностика занимает не менее часа). Воспользоваться новым методом исследований вы можете в глазных клиниках партнерах, стандартная цена ОКТ ангиографии обоих глаза составляет 2500 рублей.

Где сделать флуоресцентную ангиографию в москве?

Найдено 4 клиники, где можно пройти флуоресцентную ангиографию в Москве.

Интерпретация результатов ангиографии

Если кровеносные сосуды в норме, в них отсутствуют разрывы или тромбы. Если же исследование выявило нарушение работы сосудов, это может свидетельствовать о заболеваниях глаза:

  • диабетическая ретинопатия;
  • дистрофия сетчатки;
  • повышенное внутриглазное давление;
  • глазная опухоль;
  • отек диска зрительного нерва и др.

Побочные эффекты процедуры

Вы должны знать, что у некоторых данная процедура вызывает тошноту, рвоту, сухость во рту, повышенное слюноотделение, повышенное артериальное давление или чихание. Также может развиться аллергическая реакция на флуоресцентное вещество: сыпь, отек гортани, одышка и слабость.

Чтобы избежать этого, расскажите врачу об имеющихся у вас аллергиях. Кроме того, ангиографию не советуют делать беременным женщинам, так как влияние флуоресцента на плод до сих пор не изучено. Также ФАГ не следует делать людям, болеющим бронхиальной астмой и нарушениями фильтрационной функции почек.

Результаты флуоресцентной ангиографии

Данные флюоресцентной ангиографии будут проанализированы на предмет наличия новообразованных сосудов, наличие макулярного отека сетчатки, нарушения проходимости сосудов сетчатки и сосудистой оболочки,  а так же наличие артерио-венозных шунтов и новообразований сосудистого генеза.

В зависимости от результатов будут составлены рекомендации по дальнейшему лечению или динамическому наблюдению. Стоимость флуоресцентной ангиографии сетчатки в настоящее время достаточно низкая, однако, диагностическая значимость исследования остается высокой.

Риски и осложнения флуоресцентной ангиографии

  • Тошнота или рвота возникает в 2 процентах случаев
  • Незначительная аллергическая реакция на флуоресцеин может привести к крапивнице или возникновению зуда
  • В редких случаях, может развиться отек Квинке, на этот случай в клинике всегда есть противошоковая аптечка

Флуоресцентная ангиография глаза. исследование

Врач офтальмолог попросит вас зафиксировать голову к специальной дуге аппарата, так что бы исключить перемещения головы. Зубы необходимо будет сжать, взгляд зафиксировать прямо перед собой, так же необходимо равномерно дышать и избегать частого моргания.

До введения красителя врач сделает несколько фотографий глазного дна, что бы удостовериться в правильной фокусировке. Так же это позволит вам адаптироваться к исследованию. Флуоресцентная ангиография выполняется через кубитальную вену. Вы можете чувствовать умеренный дискомфорт, а так же может ощущаться прилив тепла, так же возможно легкое чувство тошноты вскоре после введения красителя.

После заполнения красителем сосудов заднего полюса глаза, в среднем 30 секунд, врач выполнит серию снимков в течение 60 секунд. После этого вам дадут возможность отдохнуть, следующая серия фотографий выполняется через 1 минуту, 5 минут и 20 мину. В среднем флуоресцентная ангиография занимает около 30 минут.

Флуоресцентная ангиография. цена

Стоимость флуоресцентной ангиографии в центре Микрохирургии глаза составляет 5900 рублей при исследовании одного глаза и 10200 рублей при исследовании ФАГ обоих глаз. В эту сумму включена стоимость исследования и контрастного вещества. Перед выполнением исследования необходимо пройти базовое обследование офтальмолога для предотвращения потенциальных осложнений и рисков ангиографии сетчатки.

Флуоресцентная ангиография: есть ли противопоказания?

Суть контрастного метода исследования сводится к тому, что в вену пациента болюсно вводят вещество-краску, которое особым образом окрашивается в лучах определенной длины. Это вещество носит название флуоресцеина, и как любое контрастное вещество, оно способно вызвать нежелательные аллергические реакции организма.

Потому далеко не всем пациентам можно проводить данное исследование. Существует перечень состояний, при которых флуоресцентную ангиографию придется отложить либо на конкретные, либо на неопределенные сроки.

  • Наличие у пациента заболевания под названием глаукома, которое не позволит зрачку расшириться настолько, как требует этого техника проведения процедуры.
  • Дегенеративные и обменные заболевания органа глаза, влияющие на прозрачность его структур.
  • Сердечно-сосудистая патология.
  • Неврологические заболевания, в том числе перенесенные. Так, пациентам, находящимся в периоде активной реабилитации после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения, придется отложить ангиографию до окончания первого ее года.
  • Патология почек, сопровождающаяся нарушением концентрационной и выделительной функций.
  • Бронхиальная астма.
  • Отягощенный аллергоанамнез.
  • Не рекомендуют проведение исследования детям возрастом до 16 лет, а также людям пожилого и преклонного возраста.

Флуоресцентную ангиографию проводят в помещении, оборудованном на случай возникновения неотложных состояний, спровоцированных введением контраста. Пациенты сталкиваются со следующими реакциями организма:

  • Кашель либо чихание;
  • Тошнота и рвота;
  • Головокружение, шум в ушах, потемнение в глазах;
  • Потеря сознания;
  • Сыпь по типу крапивницы;
  • Металлический привкус во рту, горечь, парестезии;
  • Ангионевротический отек;
  • Анафилактический шок.

Последние осложнения встречаются крайне редко, но, тем не менее, медперсонал должен быть готов к их возникновению.

Флюоресцентная ангиограмма нормального глазного дна

Флюоресцеин поступает в глаз через 6-12 с после инъекции. Первая флюоресценция хориоидеи – слабая, неравномерная, пятнистая, т.н. пятнистое хороидальное заполнение. В течение следующих 10 с (20-25 с после инъекции) ангиограмма становится светлой, что обусловлено заполнением флюоресцеином хориокапилляров.

В большинстве случаев флюоресцеин оказывается в хориоидее на 1-2 с раньше начала поступления красителя в артерии сетчатки. Заполнив ретинальные артерии, краситель следует в артериолы, капилляры, посткапиллярные венулы и, наконец, в вены. Поскольку в венах скорость тока крови в центре и пристеночно разная, заполнение вен флюоресцеином характеризуется “ламинарным током”, в течение 5-10 с начальная венозная фаза переходит в развитую.

В диске зрительного нерва гиперфлюоресценция начинается в начальную венозную фазу. Через 30 с после инъекции высота концентрации флюоресцеина начинает спадать. Спустя 3-5 мин после инъекции сосуды хориоидеи и сетчатки освобождаются от флюоресцеина, через 10 мин флюоресцеин полиостью вымывается из сосудистой циркуляции.

Пигментный эпителий полупрозрачен и частично экранирует свечение хориоидеи, контрастируя феномены флюоресценции сосудов прозрачной в норме сетчатки. При интенсивной пигментации рисунок сосудов сетчатки просматривается хорошо, хориоидальные сосуды плохо различимы. В случае слабой пигментации глазного дна контрастность флюоресцентных ангиограмм сильно снижается, хорошо видны сосуды хориоидеи, различимость капилляров сетчатки резко ухудшается.

Фазы циркуляции красителя.В соответствии с этапами заполнения сосудистого русла сетчатки выделяется большое количество фаз исследования. В практической работе используются следующие:

  • артериальная фаза – длится приблизительно с 10-й по 13-ю с от момента введения красителя, от начала до окончания прокрашивания артериол. Заполнение сосудистой оболочки (хориоидальная фаза) на 0,2-0,5 секунд предшествует по времени заполнению артерии и может иметь сегментарный характер;
  • артериовенозная фаза – с 15-й по 30-ю секунду исследования, – время заполнения венул. К концу этой фазы яркость свечения артериол и венул уравнивается. Концентрация флюоресцеина в сосудах сетчатки и хориоидеи достигает максимума, апогей свечения глазного дна;
  • венозная фаза – обычно начинается на 30-35-й секунде, когда венулы сетчатки начинают флюоресцировать ярче артериол. При слабой пигментации глазного дна хорошо заметны темные хориоидальные сосуды на фоне интенсивно прокрашенных сосудистой оболочки и склеры;
  • поздняя венозная фаза – начинается через 1-1,5 минуты, с момента повторного уравнивания яркости свечения артериол и венул. Интенсивность флюоресценции глазного дна снижается;
  • фаза рециркуляции красителя (поздняя фаза) начинается с момента, когда сосуды на диске зрительного нерва становятся темнее его поверхности (через 10-15 минут). Время начала фазы существенно зависит от характеристики светофильтров фундус-камеры. Качество получаемых фотоснимков обычно снижено вследствие крайне слабого свечения глазного дна и накопления флюоресцеина во влаге передней камеры глаза.

Цена на ангиографические исследования в микрохирургии глаза москва

Бесплатная консультация по результатам обследования с выдачей заключения. 

Флуоресцентная ангиография ФАГ один глаз – 5900р.

Флуоресцентная ангиография ФАГ оба глаза – 10200 р.

ОКТ ангиография обоих глаз – 2500 р.

Флуоресцентная ангиография: отзывы

Пациенты оставили 224 отзыва о клиниках, где есть ФАГ сетчатки глаза.

Памятка пациенту

Флюоресцентная ангиография – это исследование, с помощью которого диагностируются патологические процессы на глазном дне: патология кровеносных сосудов, кровоизлияния, воспаления, новообразования, отеки и т.п.

Перед исследованием

  • Советуем надеть блузу с широкими рукавами, так как Вам в руку будет установлена венозная канюля.
  • Ешьте только легкую пищу, поскольку после укола может появиться тошнота

Если у Вас диабет, Вы должны обязательно сделать инъекцию необходимого количества инсулина, а также поесть.

Примерно за полчаса до начала процедуры Вам в глаз закапают капли, расширяющие зрачок. Вам будут заданы вопросы обобщем состоянии здоровья и о принимаемых Вами лекарствах. В руку будет установлена венозная канюля, через которую будет вводиться флюоресцин (красящее вещество), который оттуда поступит в кровеносные сосуды глаза.

Обязательно сообщите процедурной сестре:

  • если у Вас имеется аллергия на какие-либо лекарства, пищевые продукты или на шерсть животных,
  • о лекарствах, которые Вы принимаете,
  • о беременности или о подозрении на беременность,
  • об острой или хронической почечной недостаточности.

Ход исследования:

Во время исследования глазного дна Вас попросят сидеть спокойно и смотреть в камеру. После этого Вам в вену введут флюоресцин и сфотографируют картину глазного дна. Вся процедура в целом продлится примерно два часа, в течение которых расширяется зрачок, делаются снимки глазного дна и через определенное время удаляется венозный катетер.

После исследования:

  • Ваша кожа может обрести желтоватый оттенок, однако это временное явление, которое пройдет через 1-2 дня.
  • Флюоресцин выделяется из организма через почки, поэтому Ваша моча после процедуры будет ярко-желтой. Это также пройдет через 1-2 дня.
  • До конца дня Ваше зрение может быть затуманено, поэтому, приходя на процедуру, самостоятельно управлять автотранспортом не рекомендуется. Можете взять с собой темные солнцезащитные очки.
  • После укола в вену может возникнуть чувство тошноты, которое быстро пройдет.
  • В течение одной недели нельзя загорать.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Личный блог офтальмолога