Полный список заболеваний глаз у детей – на что стоит обратить особое внимание?

Аденовирус

Отличительной особенностью аденовирусной инфекции является появление водянистого секрета из глаза и полости носа. Среди наиболее распространённых симптомов недугов можно выделить такие:

  • слизистые выделения;
  • покраснение глаз;
  • слезотечение;
  • светобоязнь;
  • зуд, жжение;
  • отечность века;
  • ощущение песка.

Также появляются симптомы ОРВИ: насморк, боль в горле, кашель, лихорадка. Чаще всего заражение происходит тогда, когда ребенок пришел с улицы и грязными руками начал тереть глаза. Передача инфекции может происходить воздушно-капельным и контактно-бытовым путем.

Многие считают аденовирусную инфекцию безобидным процессом, который не влечет за собой появление серьезных осложнений. Но на самом деле это не совсем так. Нелеченое заболевание может привести к хронизации процесса, а также развитию бактериального конъюнктивита.

Лечить аденовирусную инфекцию не так-то просто, это связано со способностью патогена мутировать. Для борьбы с недугом врачи часто назначают Офтальмоферон.

Виды заболевания

В зависимости от того, в какой период жизни возникла проблема, нистагм у детей бывает 2-х типов:

  1. Врожденный. Появляется в первые 3 месяца после рождения ребенка.
  2. Приобретенный. Развивается под действием негативных факторов в любом возрасте.

Читайте в отдельной статье: Как долго лечится конъюнктивит у ребенка, сколько дней он заразен

По характеру заболевание подразделяют на физиологическое и патологическое. В первом случае зрительное нарушение появляется при наблюдении за быстро движущимися предметами. Подобное состояние может наблюдаться во время катания на атракционах, быстром перемещении взгляда с одной точки на другую, а также при попадании в слуховой проход воды или инфекционном поражении внутреннего уха.

Иногда непроизвольных движения глаз возникают при сильном переутомлении, когда ребенок пытается сфокусировать взгляд на одном предмете. Такое явление носит временный характер и не нуждается в лечении. Патологический нистагм возникает на фоне различных заболеваний ЦНС, вестибулярного аппарата или зрительной системы. В зависимости от направления движений глазного яблока патология бывает нескольких видов:

  1. Горизонтальный нистагм. Глазные яблоки двигаются влево-вправо.
  2. Вертикальный. Колебания происходят снизу-вверх и наоборот.
  3. Диагональный. Глаза двигаются по диагонали.
  4. Ротаторный. Глазные яблоки вращаются по кругу.

Колебания могут быть носить маятникообразный, толчкообразный и смешанный характер. У детей чаще всего встречается врожденный горизонтальный нистагм.

Герпес

Герпес может проявляться по-разному, наиболее опасным вариантом является герпетическое поражение глаз. Патологический процесс может приводить к поражению роговицы и даже к развитию слепоты.

Вирус герпеса может проникнуть в организм через слизистую оболочку рта, органы дыхания или половым путем. Заражение также может произойти при общем пользовании посудой или полотенцем.

Организм защищен иммунитетом, поэтому долгое время он может оказывать достойное сопротивление. Если же по каким-то причинам иммунная система ослабевает, появляется офтальмогерпес. Его появление может спровоцировать банальное переохлаждение, стрессовые ситуации, травмы, период беременности.

Проявления герпеса на глазах легко можно спутать с аллергией или бактериальным поражением, именно поэтому нельзя заниматься самодиагностикой. Офтальмогерпес проявляется следующим образом:

  • покраснение слизистой глаза и века;
  • болевой синдром;
  • ухудшение зрения, в частности, сумеречного;
  • обильное слезотечение;
  • фоточувствительность.

Состояние может усугубляться появлением боли, тошноты, повышением температуры и увеличением регионарных лимфатических узлов. Для постановки диагноза у больного берется соскоб клеток с пораженного участка кожи и слизистой оболочки. А иммуноферментный анализ позволит выявить антитела к герпетической инфекции.

Лечить офтальмогерпес следует с помощью таких лекарственных средств:

  • противовирусные: Ацикловир, Офтан- ИДУ, Валацикловир;
  • иммуноппепараты: Интерлок, Реаферон, Полудан, Амиксин;
  • вакцина от герпеса. Она вводится строго в период без обострения: Витагерпевак и Герповак;
  • мидриатики для снятия спазма: Атропин, Ирифрин;
  • антисептики;
  • антибиотики;
  • витамины.

При вирусе иммунодефицита поражается передняя и задняя часть глаза. У больных наблюдается изменение микроциркуляции конъюнктивы, опухоли и инфекции. Новообразования при ВИЧ-инфекции представлены лимфомами. При увеите наблюдается двустороннее поражение, хотя для заболевания характерно одностороннее течение.

Когда нужно обратиться к врачу

Итак, грамотная и своевременная диагностика и последующее лечение болезней глаз – это залог сохранения здоровья ребенка. Вам следует быть внимательными и как можно скорее обратиться к офтальмологу, если вы заметили один или несколько из нижеследующих признаков: 

  • ребенку приходится щуриться, чтобы рассмотреть предметы, он стал часто моргать;
  • глаза как будто смотрят в разные стороны;
  • при чтении и письме ребенку приходится сильно наклоняться над книгой или тетрадью;
  • чтобы рассмотреть предмет, находящийся сбоку, ребенок поворачивает голову вместо того, чтобы водить глазами;
  • глаза у ребенка отекли и покраснели;
  • наблюдается слезотечение или гнойные выделения;
  • ребенок быстро устает, жалуется на головные и глазные боли, испытывает головокружение.

Контактные линзы

При необходимости можно подобрать уже в первые недели жизни. Наиболее частые показания в детском возрасте: отсутствие хрусталика (афакия) после операций по поводу катаракты.

Подготовка к смене и обработке линз

Обозначить контейнер для хранения линз: ПР — «Правый глаз пациента».

Промывная жидкость, например изотонический раствор натрия хлорида, стандартные растворы для промывания, очищения и хранения (следовать инструкциям производителей).

Применять присасывающее устройство, если не удается одеть или снять линзу пальцами.

Жесткая поверхность для детей, если линзу снимают в положении лежа.

Мыть и дезинфицировать руки перед каждой манипуляцией с контактными линзами.

Надевание контактных линз

Ребенок лежит на жесткой поверхности, голова зафиксирована, необходимо два помощника.

Осторожно достать из контейнера линзу и промыть ее.

Линзу поместить на присасывающее устройство выпуклой стороной.

Свободной рукой развести веки.

Медленно поместить линзу на середину глаза, присасывающее устройство убрать.

Снятие контактных линз

Ребенок лежит на жесткой поверхности, голова зафиксирована.

Удерживать глаз ребенка.

Мягкую линзу снимают путем создания тонкой складки между большим и указательным пальцами или удаляют при помощи присасывающего устройства.

Жесткие линзы снимают при помощи присасывающего устройства.

Проблемы

Перепутывание линз, предназначенных для правого и левого глаза.

Линзу помещают не на роговицу при раскрытых веках сдвинуть линзу обратно легким надавливанием на веко.

Если пациент трет глаз, то контактная линза выпадает.

Глазные капли пациентам с контактными линзами — только по назначению врача.

Обязательно соблюдать допустимую продолжительность ношения, иначе возникает опасность повреждения роговицы.

Осторожность при принятии душа, купании и мытье головы: линзу можно потерять.

Конъюнктивит

Конъюнктивитом называют воспаление слизистой оболочки глаза, которое может быть вызвано аллергией, бактериальной или вирусной инфекцией. Часто этому заболеванию сопутствует блефарит и кератит.

Признаки:

  • Отек век;
  • Прозрачные или гнойные выделения;
  • Зуд, жжение;
  • Расширение сосудов глаз.

В зависимости от этиологии заболевания назначаются противовирусные или антибактериальные средства: гели, мази, капли. Если недуг вызван аллергией, то в лечение включаются и антигистаминные препараты.

Косоглазие

Недуг, называемый косоглазием, в медицине носит название страбизма или гетеротропии. Нормальное состояние зрительных осей – параллельное. В этом случае оба глаза смотрят в одну точку. При косоглазии возможно смещение оси одного или обоих глаз. Лечение недуга: аппаратное, выполнение специальных упражнений или хирургическое вмешательство. При неоказании своевременного лечения у ребенка могут возникнуть серьезные нарушения зрения.

Наложение повязки на глаз

Стерильные повязки

После глазных операций, травм.

Закрепить двумя тонкими полосками пластыря, клиновидно расходящимися ото лба к щеке.

Давящая повязка

Давящая повязка, например, после энуклеации.

Диагностическая окклюзия

Один глаз заклеивают на три дня с целью прекращения бинокулярного зрения.

Лечебная повязка

Цель: способствовать развитию остроты зрения в амблиопичном (слабовидящем) глазу.

Здоровый глаз заклеивают на несколько часов или дней, в зависимости от возрастного ритма ребенка, чтобы способствовать развитию остроты зрения в слабовидящем (амблиопичном) глазу.

При незначительной амблиопии возможно также заклеивание стекла в очках пластырем или пленкой. Следить за тем, чтобы ребенок не «подсматривал» здоровым глазом. При необходимости уведомить глазного врача.

Защитные заслонки

Используют в качестве защиты больного глаза до или после операции.

Следует предусмотреть отверстия, обеспечивающие вентиляцию и предотвращающие окклюзионное действие (амблиопию).

Повязка-«часовое стекло»

Накладывают:

  • при неполном закрытии век для предотвращения высыхания роговицы (опасность язв роговицы);
  • в послеоперационном периоде для предотвращения трения глаза (экстренное решение; более предпочтительна заслонка).

Недостаток: теплая влажная камера.

При применении медикаментов «часовое стекло» следует очищать для увеличения прозрачности (амблиопия).

Особенности детского нистагма

Нистагм – что это такое? Это офтальмологическое заболевание, характеризующееся непроизвольными колебаниями глазных яблок в разные стороны. Такое зрительное нарушение может развиться в любом возрасте. Сразу после появления ребенка на свет он не может фокусировать свой взгляд на конкретном предмете, его глаза постоянно двигаются.

Нистагм у ребенка чаще всего обнаруживается в возрасте 3-х месяцев и обычно проявляется в горизонтальной форме.

Иногда патология возникает на фоне врожденного косоглазия. В таком случае она развивается в легкой степени и проходит после устранения основной проблемы.

Плановые осмотры – лучшая профилактика

Поскольку даже серьезные болезни глаз могут очень долго никак себя не проявлять, то самая надежная профилактика – регулярные плановые осмотры раз в год. При рождении малыша сразу должен осмотреть офтальмолог. Затем осмотр у него повторяется в 6 месяцев и в 1 год – строго при расширенном зрачке! Это необходимо, чтобы врач изучил все оптические среды, проверил их прозрачность, наличие особенностей глаза, состояние глазного дна и сетчатки. В год доктор оценивает состояние глаз и их рефракцию, т.е. есть ли у ребенка близорукость (миопия), дальнозоркость (гиперметропия), астигматизм и т.д.

Повреждение роговицы глаза

Это довольно частое заболевание у  детей, возникающее вследствие попадания в глаза инородных тел – песчинок, опилок, пыли и пр. Дети трут глаза, сетуют на боль, нечеткое зрение. При присоединении инфекции (что бывает часто) появляются прозрачные или гнойные выделения. Лечение назначается с учетом степени повреждения. Оно включает промывание специальными растворами, закапыванием глаз, закладывание антибактериальных гелей или мазей под веко.

Послеоперационный уход

Глазные капли и мази по назначению врача.

Обезболивание, например, парацетамол, в соответствии с возрастом пациента по назначению врача.

После внутриглазных вмешательств избегать повышения давления, например, вследствие рвоты, сильного кашля; проводить профилактику запоров.

Особые положения, в некоторых случаях — иммобилизация, избегать крика и плача ребенка, не разрешать поднимать тяжести.

Не тереть глаз; наложение манжет на руки только в исключительных случаях, если заслонка или повязка по типу «часового стекла» (экстренное решение) не гарантируют достаточной защиты.

Заслонка или повязка по назначению врача. Затемнение светлых помещений (повышенная светочувствительность).

Исключить попадание мыла в глаз, при мытье голову пациента откинуть назад.

Предоперационная подготовка

Глазные операции в детском возрасте проводят, как правило, под интубационным наркозом. При этом учитывать общий риск наркоза.

Провести разъяснительную, поддерживающую и успокаивающую беседу с ребенком и его родственниками.

Подготовить пациента к интубационному наркозу и операции.

При экстренных операциях с пониманием относиться к особой психосоциальной ситуации пациентов. Детей не удается подготовить к госпитализации, и они часто находятся под влиянием пережитой травмы. Возникает страх расставания, страх перед неизвестным.

При повреждениях — заслонка с отверстием, не предпринимать самостоятельных попыток удаления «инородного тела», торчащего из глаза.

Местная профилактика инфекций глазными каплями Gentamytrex 3 раза в день. Глазные капли, особенно во время операции, применяют только по назначению врача.

Перед началом подготовительных мероприятий разговаривать с пациентом, даже если предполагают, что ребенок слишком мал для понимания происходящего.

На участок кожи, предназначенный для венозного доступа, нанести местный обезболивающий препарат (например, лидокаин прилокаин — крем Эмла и специальный пластырь) и закрепить, по возможности, с двух сторон.

Признаки болезней глаз

Их можно сгруппировать в 3 категории – по возрасту ребенка. С 1 года до 5 лет тревожными признаками являются постоянное протирание глаз, будто перед ними туман, стремление малыша рассматривать все предметы только с очень близкого расстояния и частое возникновение ячменя. Это воспаление указывает на напряжение глаз из-за компенсации патологии.

С 5 лет до 7 лет начинается период, когда офтальмолог может обнаружить глазные патологии. Родителям следует насторожиться, если ребенок не может различить вдалеке номер автобуса или вывески магазинов, очень близко подносит книжку к лицу или низко наклоняется к бумаге при письме или рисовании. Поводом для беспокойства станут жалобы малыша на жалуется на двоение предметов, головные боли и жжение в глазах. Если у него есть частое переутомление, т.е. покраснение глаз, а при письме строки выползают за поля – то нужно обращаться к детскому офтальмологу.

С 7 лет до 10 лет проявляют себя приобретенные болезни: близорукость, последствия травм, а также проблемы, незамеченные из-за отсутствия полноценной диагностики в более раннем возрасте. Все это вызвано ростом зрительной нагрузки во время школьных занятий. Кстати, ребенок, который плохо видит, нередко отстает в учебе. Обратите внимание и на это.

Причины возникновения патологии

Нистагм возникает в результате повышенного тонуса с одной стороны лабиринта внутреннего уха. При нормальном функционировании ЦНС и зрительной системы вестибулярный анализатор посылает сигнал к обоим глазам с одинаковой скоростью. А при нистагме образовывается гипертонус лабиринта, вследствие которого происходит нарушение синхронизации сигналов. Это приводит к тому, что глазные яблоки начинают совершать непроизвольные движения в разные стороны.

В детском возрасте такой офтальмологическое заболевание чаще всего носит врожденный характер, возникая по таким причинам:

  • генетическая предрасположенность;
  • родовые травмы;
  • инфицирование во внутриутробном периоде;
  • курение и употребление алкоголя матерью во время беременности.

Приобретенный нистагм у ребенка может развиться на фоне таких патологических состояний:

  • инфекционные заболевания;
  • альбинизм;
  • атрофия зрительного нерва;
  • дистрофия сетчатки;
  • онкологические процессы;
  • черепно-мозговая травма;
  • заболевания головного мозга;
  • нарушение рефракции глаз;
  • поражение вестибулярного аппарата.

Иногда причину патологического отклонения обнаружить не удается.

Непроизвольные движения глазных яблок могут возникнуть вследствие поражения органов зрения, тяжелой интоксикации организма или выраженной нехватки витамина B1 или B12.

Промывание и гигиена

Глаз промывать в направлении от наружного к внутреннему углу.

Следить за собственной гигиеной дезинфекция рук перед каждой процедурой.

Следить за гигиеной пациента не разрешать тереть глаза носовым платком. При воспалении: избегать заражения второго глаза.

Материалы для протирания:

  • лоток с повязкой 5×5 см;
  • стерильный изотонический раствор натрия хлорида или раствор Рингера;
  • лоток для отходов.

Слепой ребенок

Наиболее частые причины слепоты в детском возрасте:

  • атрофия зрительного нерва;
  • катаракта;
  • ретинопатия недоношенных;
  • пороки развития переднего отрезка глаза.

Кортикальная слепота: глаза сохранены, но вследствие травмы мозга зрительное восприятие невозможно, часто — разносторонние ограничения вследствие внутриутробных, перинатальных или постнатальных повреждений.

Спазм аккомодации

Этот глазной недуг еще имеет название «ложная близорукость». Он является следствием спазма цилиарной мышцы. Причиной этому может быть психологический стресс у ребенка. Лечение должно проходить у двух специалистов – окулиста и психотерапевта.

Более распространенное заболевание – ПИНА (привычно-избыточное напряжение аккомодации). Глаза детей в большинстве своем в современных реалиях работают на близких расстояниях – мобильные телефоны, планшеты, ноутбуки.  Для обеспечения бинокулярного зрения  (способности видеть одновременно двумя глазами) прямые мышцы глаз ощущают изрядное напряжение.

Лечение – индивидуальная оптическая коррекция, капли, зрительная гимнастика, гигиена зрения.

Хламидийная инфекция

Хламидии не относятся ни бактериям, ни к вирусам. Они называются условно-патогенной микрофлорой, это означает, что в здоровом организме микробы могут существовать и не вызывать никаких нарушений, но под воздействием определенных факторов может произойти активизация и размножение хламидий.

Их особенностью является то, что они могут долго ждать. Хламидии находятся в эпителии различных органов, ожидая благоприятных условий для своей активизации. Это может быть стресс, переохлаждение или ослабление иммунитета.

Хламидиоз органов зрения может протекать в различных органах, а именно:

  • кератит – поражение роговицы;
  • паратрахома – воспаление глазной оболочки;
  • мейболит – воспаление мейбомиевых желез;
  • эписклерит – патология в тканях, которые соединяют конъюнктиву и склеру;
  • увеит – поражение кровеносных сосудов и другое.

Чаще всего распространение инфекции происходит при переносе болезнетворного микроба из половых органов. Больной может передавать хламидии своему половому партнеру. В большинстве случаев заболевание передается через незащищенный половой контакт. Источником заражения могут быть грузные руки или предметы индивидуального пользования. Подхватить хламидиоз можно в местах общественного пользования, таких как баня, сауна, бассейн.

В зоне риска находятся мужчины и женщины, ведущие беспорядочную половую жизнь, пациенты с острым или хроническим конъюнктивитом, а также дети матерей, страдающих хламидиозом. Также в зоне риска находятся и врачи, которым по роду своей деятельности приходится контактировать с больными.

Инкубационный период длится от пяти до четырнадцати дней. В большинстве случаев инфекционный процесс имеет односторонний характер. Характерными признаками хламидиоза являются такие симптомы:

  • инфильтрация слизистой оболочки глаза;
  • отек век;
  • зуд и резь в глазах;
  • веки склеиваются по утрам;
  • светобоязнь;
  • воспаление слуховой трубы;
  • увеличение регионарных лимфоузлов;
  • опущение века;
  • выделения слизистого или гнойного характера.

Устранит патологический процесс можно с помощью местной и системной антибактериальной терапии. Специалисты часто назначают глазные капли с антибиотиком: Ломефлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин и Норфлоксацин.

Важно! Отсутствие своевременного лечения грозит развитием слепоты.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Личный блог офтальмолога