Синдром сухого глаза: симптомы, лечение, лучшие капли

Основные симптомы сухого глаза:

  • Чувство жжения, зуда, давления в глазах;
  • Ощущение посторонних предметов в глазу, напоминающих наличие в глазах песка, что иногда происходит на пляже;
  • Раздражение глаз, выражающееся их покраснением;
  • Усталость в органах зрения;
  • Светобоязнь, повышенная слезоточивость;
  • Расплывчатое зрение, нормализующееся после частого моргания;
  • При закапывании глазными каплями могут быть болевые ощущения

Зрительный дискомфорт и вышеперечисленная симптоматика усиливается при просмотре телевизора, экрана монитора или смартфона, длительной поездке за рулем в темное время суток. Также замечено усиление симптоматики ССГ в вечернее время.

Что такое синдром сухого глаза?

Синдром сухого глаза (ССГ) – заболевание глаз, характеризующееся недостаточным количеством на их поверхности слезной жидкости.

Основными симптомами сухого глаза являются – жжение, зуд, покраснение и расплывчатое зрение, особенно усиливающиеся при или после работы за компьютером, просмотре телевизора или чтения текста с мобильного устройства.

В механизме развития болезни лежит 2 основных фактора – недостаточная выработка слезы и/или быстрое испарение слезной жидкости с поверхности глаза.

Другие наименования болезни – сухой кератоконъюнктивит, сухой кератит, сухие глаза.

Что лучше использовать при ношении контактных линз

Минимизировать или полностью избавиться от указанных симптомов возможно посредством приобретения специальных капель, использование которых не требует снятия контактных линз.

Для того, чтобы сделать правильный выбор капель рекомендовано воспользоваться консультацией окулиста, который знает толк в препаратах и подскажет, какие покажут высокую эффективность в вашем случае. Как правило, хорошие препараты стоят больших денег.

Но даже при учете этого фактора стоит обращать внимание противопоказания, отраженные в инструкции к препарату. Не забывайте обратить внимание на срок годности капель, поскольку он может оказать непосредственное влияние на их эффективность

Практика показывает, что такие капли являются незаменимым атрибутом для носителей линз, особенно, если их работа связана с компьютером.

Наиболее популярными являются следующие виды препаратов от сухости глаз:

  1. Визин. Отличаются щадящим действием, не имеют противопоказаний. Предназначены для длительного использования. Закапываются по 1-2 капли в каждый глаз. Первый ожидаемый эффект наступает приблизительно через 10 минут. Применение капель требует консультации с лечащим врачом.
  2. Оксиал. Главным активнодействующим веществом препарата является гиалуроновая кислота, которая оказывает регенерирующее воздействие на клетки роговицы. Снимает воспалительные процессы, синдром сухости глаз и их покраснение.
  3. Иннокса. Состав препарата является натуральным, что обеспечивает максимальную безопасность организма. Капли помогают снять усталость, свести к минимуму сухость глаз. Препарат обладает гиппоаллергенными свойствами. Состав капель максимально приближен к составу слезы, что предоставляет возможность использования их для лечения новорожденных детей.

Стоимость указанных видов капель различна, поскольку зависит от состава препарата, фирмы-товаропроизводителя и количества посредников.

Самым доступным медпрепаратом от сухости глаз, который есть в розничной сети, является визин.

Покраснение глаз, сухость, жжение или другой дискомфорт требует врачебного вмешательства.

В большинстве случаев такие симптомы свидетельствуют о начале синдрома сухости глаз, которой подлежит лечению посредством их увлажнения. Игнорирование лечения негативно сказывается на роговице глаза и остроте зрения пациента.

Основные характеристики лекарственных препаратов

номер Название Состав Способ приема
1 Визин классический TS-полисахарид 0,5%, маннитол, натрия дигидрофосфата моногидрат, натрия гидрофосфата додекагидрат, вода По 1 капле в каждый глаз 2 раза/сут, при необходимости — 3-4 раза/сут. Лечение следует продолжать до исчезновения симптомов.
2 Визомитин Пластохинонилдецилтрифенилфосфония бромид 0,155 мкг, вспомогательные вещества : бензалкония хлорид — 0,1 мг; гипромеллоза — 2 мг; натрия хлорид — 9 мг; натрия дигидрофосфат — 0,81 мг; натрия гидрофосфата додекагидрат — 1,16 мг; натрия гидроксид 1М раствор — до рН 6,3–7,3; вода для инъекций — до 1 мл По 1-2 капли препарата в конъюнктивальный мешок 3 раза/сут. Длительность курса лечения устанавливается врачом в зависимости от выраженности симптомов
3 Систейн ультра Поликвад (хлорид полидрония) 0,001% ; 0,4% полиэтиленгликоля; 0,7% кислоты борной; 0,12% калия хлорида; 0,1% натрия хлорида; 0,3% пропиленгликоля; 1,4% сорбитола; гидроксипропилгуар; 0,57% 2-амино-2-метилпропанола Закапывать по 1-2 капли в оба глаза. После поморгать для лучшего распределения препарата по поверхности роговицы.
4 Comfort Drops В состав глазных капель входит активное вещество – повидон (поливинилпирролидон). Препарат выпускается в виде 1% раствора во флаконах объемом 15 миллилитров. Количество и кратность закапываний пациент может определять самостоятельно в зависимости от выраженности симптомов.
5 Артелак Баланс Гиалуроновая кислота, вспомогательные вещества: борная кислота, полиэтиленгликоль 8000 (Протектор), натрия хлорид, калия хлорид, кальция хлорида дигидрат, магния хлорида гексагидрат, цианокобаламин (вит. B12), Оксид, вода д/и. Закапывать в конъюнктивальный мешок каждого глаза по 1 капле от 3 до 5 раз/сут или, если это необходимо, чаще
6 Хило-комод Натрия гиалуронат (натриевая соль гиалуроновой кислоты), вспомогательные вещества: лимонная кислота безводная, натрия цитрат дигидрат, сорбитол, вода. Рекомендуется закапывать по 1 капле 3 раза/сут в конъюнктивальный мешок каждого глаза.
7 Офтолик Повидон 6 мг, поливиниловый спирт 14 мг, вспомогательные вещества: бензалкония хлорид, динатрия эдетат, натрия хлорид, вода д/и. Назначают по 1-2 капли 3-4 раза/сут в оба глаза, в зависимости от выраженности симптомов.
8 Vismed Активный компонент: гиалуронат натрия 1,8мг/мл. Вспомогательные вещества: хлорид натрия, хлорид калия, дигидрофосфат натрия, хлорид кальция, хлорид магния, цитрат натрия, вода для инъекций. Капать по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок глаза по мере необходимости.
9 Слеза натуральная Декстран 70, динатрия эдетат, натрия хлорид, калия хлорид, бензалкония хлорид (в форме раствора), гипромеллоза, вспомогательные вещества: хлороводородной кислоты и/или натрия гидроксида раствор, вода очищенная. Препарат закапывать по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок пораженного глаза (глаз) по мере необходимости.
10 Оксиал Активные вещества: натриевая соль гиалуроновой кислоты 0,15%; борная кислота; дополнительные компоненты: кальция хлорид дигидрат, калия хлорид, магния хлорид гексагидрат, натрия хлорид, вода очищенная, Оксид 0,06%. Капать по 1–2 капли раствора в каждый глаз.
11 Офтагель Гель глазной бесцветный 1 г, карбомер 974Р 2,5 мг, вспомогательные вещества: бензалкония хлорид — 0.06 мг, сорбитол — 45 мг, лизина моногидрат — 4.7 мг, натрия ацетат — 0.7 мг, поливиниловый спирт — 5 мг, вода д/и — 942.04 мг. Закапывать по 1 капле 1-4 раза/сут в зависимости от степени выраженности симптомов.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение синдрома сухого глаза направлено на — стимулирование выработки слезы, повышение ее качества и удержание слезы на поверхности глаза в течение длительного времени.

Для вышеперечисленных целей обычно применяют глазные капли от сухости глаз, среди которых можно выделить – «Видисик», «Визмед», «Искусственная слеза», «Оковирин», «Оптив», «Офтолик», «Лакрисифи», «Хило-комод».

При наличии контактных линз обязательно соблюдайте режим их ношения.

Для устранения раздражения от ношения контактных линз можно применить следующие капли – «Ликонтин», «Хилозар-комод».

Каждое из средств имеет свою дозировку, показания и противопоказания, поэтому, перед применением, проконсультируйтесь у врача и внимательно прочтите инструкцию по применению.

Для лечения синдрома сухого глаза также применяют глазные мази, которые обычно закладывают под веко перед сном.

Дополнительно рекомендуется употреблять витамин А (ретинол), жирные кислоты «Омега-3».

В некоторых случаях назначается применение стероидов, иммунодепрессантов («Циклоспорин»), гормональных препаратов.

При «сухом глазе» на фоне поражения глаз инфекцией, применяют антибактериальные мази.

Дополнительное лечение

Дополнительными методами лечения синдрома сухого глаза является:

  • Ношение склеральных линз – представляют собой большие контактные линзы, которые создают на роговице «хранилище» слез и предотвращают ускоренное испарение слезной жидкости с поверхности глаза. Такие линзы также защищают глаз от неблагоприятных внешних факторов.
  • Ношение защитных очков – выполняют роль увлажнительной камеры, частично закрывая область вокруг глаз. Могут быть выполнены в виде защитных очков, стекла, повязки, колпаков.
  • Ношение специальных глазных протезов.

Диагностика

Диагностическое обследование пациента при синдроме сухого глаза начинается со сбора жалоб, оценки анамнеза и клинических симптомов заболевания, с целью выявления патогномоничных и косвенных признаки роговично-конъюнктивального ксероза.

При физикальном обследовании по поводу синдрома сухого глаза проводится наружный осмотр, в ходе которого офтальмолог определяет состояние кожи век, достаточность их смыкания, характер и частоту мигательных движений. При биомикроскопии глаза анализируется состояние слезной пленки, роговицы, конъюнктивы глазного яблока и век, высота слезных менисков.

При подозрении на синдром сухого глаза выполняют флюоресцеиновую инстилляционную пробу с использованием окрашивающего раствора, позволяющего определить время разрыва слезной пленки и выявить наличие сухих очагов — участков роговицы, лишенных эпителия. С помощью специальных проб исследуют скорость образования слезной жидкости — суммарную слезопродукцию (тест Ширмера), качество и скорость испарения слезной пленки (проба Норна).

Полное офтальмологическое обследование при синдроме сухого глаза также включает в себя лабораторное исследование осмолярности и кристаллографию слезной жидкости, цитологическое исследование мазка с конъюнктивы (в т.ч. импрессионное). При системных или эндокринных заболеваниях в анамнезе больного с синдромом сухого глаза проводят соответствующие иммунологическое и эндокринологическое исследования.

Инфекции и поздние стадии синдрома сухого глаза

Благополучно проигнорировав или пропустив, благодаря увлажняющим каплям, начало инфекционного заболевания глаз, пациент может обнаружить, что слезная жидкость стала мутной, по утрам в уголках глаз скапливается гной, развивается светобоязнь, а зрение постепенно ухудшается. На данном этапе задавать вопрос «что делать» уже поздно: необходимо срочно обращаться к офтальмологу.

Многие глазные болезни приводят к необратимым изменениям в тканях глаз, и чем быстрее будет начато противомикробное лечение, тем лучше. Заболевание глаз, вызванное грибками, вирусами и бактериями, лечат с помощью глазных мазей с различными фунгицидными, антибактериальными или противовирусными добавками.

Часто требуется закапывание в глаза раствора антибиотиков, причем, делать это нужно строго по часам, чтобы поддерживать на постоянном уровне концентрацию лекарственного препарата. На время лечения пациенту запрещается смотреть телевизор, читать, использовать компьютеры и мобильные гаджеты, чтобы не напрягать глаза.

Как возникает ощущение сухости?

Физиологически синдром сухого глаза выглядит следующим образом: в норме для увлажнения глаза достаточно жидкости, вырабатываемой дополнительными слезными железами. Каждое моргание распределяет жидкость тончайшим слоем по поверхности роговицы, увлажняя глаз и уменьшая дискомфорт. Тонкая слезная пленка начинает испаряться, покрываться микроразрывами, но не успевает полностью высохнуть, поскольку происходит следующее моргание. Таким образом, здоровый глаз всегда находится под защитным слоем с увлажняющими и бактерицидными свойствами.

Нарушение механизма смачивания роговицы слезой может быть случайным – достаточно засмотреться на экран ноутбука или попасть под поток ледяного воздуха из кондиционера, или систематическим. В первом случае возможно подключение основных слезных желез для немедленного увлажнения. Многие знают, что при сильном ветре начинают слезиться глаза – именно так работает механизм экстренного увлажнения.

Систематическое пересушивание роговицы, например, при постоянной работе за монитором или на ветру, приводит к тому, что привычный интервал между морганиями становится слишком  длинным, и слеза полностью испаряется, вместе с влагой верхнего слоя роговицы. Именно потеря влаги клетками глаза становится причиной последующих эрозий и язв.

Повышенная испаряемость слезной жидкости может быть вызвана внутренними причинами: липидный слой слезной пленки истончается под воздействием некоторых антигистаминных, гормональных и мощных обезболивающих препаратов, ускоряя высыхание глаза. Реже случается, что производство слезы уменьшается и становится недостаточным для увлажнения всей поверхности роговицы.

Послеоперационный период

После хирургического вмешательства отек может приносить неудобства некоторое время. Для скорейшего выздоровления и улучшения самочувствия можно воспользоваться следующими советами:

  • Во время сна голова должна находится на уровень выше ног. Это обеспечит значимый отток крови и ослабит отёк.
  • Снизить нагрузку на глаза. Меньше читать, использовать компьютер или телевизор, реже находится в ярких местах.
  • Избегайте пыльных и солнечных мест (по возможности необходимо использовать солнцезащитные очки).
  • До момента полного выздоровления, ограничьте себя в занятиях спортом и любыми другими видами физической нагрузки.
  • Не рекомендуется посещение сауны и подобных мест.

Эти простые советы помогут в кратчайшие сроки избавиться от отека слизистой глаза образовавшегося в результате аллергической реакции, инфекционного заболевания, осложненного лечения или операций. А в случае возникновения дополнительных вопросов необходимо обратиться к врачу-офтальмологу.

Синдром сухого глаза (ксерофтальмия) – это одно из наиболее частых заболеваний глаз и составляет существенный процент причин визитов в офтальмологический кабинет. Сухость оболочки глазного яблока имеет в своем основании нарушение секреции слез, в результате которого происходит высыхание конъюнктивы и роговицы. Отсутствие естественной защиты глаз от вредных факторов, создает благоприятные условия для развития бактериальных, вирусных и грибковых инфекций.

Изменение состава слез, а также аномалий в их физиологическом распределении по поверхности глаза, может привести к болезням и помутнению роговицы.

Причины и симптомы заболевания

Причины заболевания и факторы, приводящие к разрушению слезной пленки, могут быть следующие:

  1. Некоторые общие заболевания пациента: склеродермия, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, сахарный диабет, тиреотоксикоз.
  2. Состояния после операций на глазах.
  3. Офтальмологические патологии: укорочение век, рубцы и эрозии роговицы.
  4. Использование некоторых лекарственных средств: препаратов от аритмии, антидепрессантов, препаратов для лечения язвы желудка, комбинированных оральных контрацептивов.
  5. Прочие факторы: кондиционер в помещении, загрязненность пылью, электромагнитное излучение от телевизоров (компьютеров, телефонов), использование косметических препаратов плохого качества, неправильно подобранные контактные линзы, нарушение сроков их ношения.

В начальных стадиях синдрома сухого глаза главным признаком заболевания является слезотечение. Слезная железа компенсаторно начинает вырабатывать больше слезы для увлажнения роговицы.

В развитой стадии появляются другие симптомы:

  • ощущение сухости, инородного тела в глазу;
  • чувство жжения, рези;
  • снижение остроты зрения к вечеру;
  • светобоязнь;
  • плохая переносимость компьютера, быстрая утомляемость глаз;
  • боль при закапывании глазных капель, попадании в глаз воды.

Сопровождается слезоточивостью

Когда резь в глазах приводит к активному выделению слезной жидкости, то повлиять на этот процесс могут следующие причины:

Влияние окружающих факторов. Резь в глазах может быть результатом длительного нахождения на ветру или морозе. Подобная симптоматика часто беспокоит людей при резкой смене климата или при проникновении на сетчатку органа зрения ярких лучей солнца. Резь является защитной реакцией, ведь при влиянии отрицательных факторов мозг пытается подать слезным каналам сигнал сузиться и производить слезную жидкости для смазки глаз. Если резь в глазах несильная и возникает при резко меняющихся условиях погоды, то это природная реакция организма.

Посторонний предмет в глазу может стать причиной рези

При этом неважно, какого размера инородное тело. Повышенное выделение слезы – это возможность организма избавиться одностороннего предмета.

Аллергия

Аллергическая реакция может развиться на различные внешние факторы. Чаще всего это пыльца растений, пыль, шерсть домашних животных. Из-за этого возникает резь и обильное слезотечение. А вот от чего лопаются сосуды в глазах, можно узнать из данной статьи.

ОРЗ. При развитии острых респираторных заболеваний пациент испытывает резь и обильное слезотечение. Возникает симптоматика из-за то, что при чихании вирусы проникают на глаза и приводят к раздражению слизистой.

Использование контактных линз. Слезотечение и резь в глазах может быть результатом неправильного выбора материала, который используется для изготовления оптических изделий, некачественного раствора для хранения линз. Также будет полезно узнать о том, как правильно использовать раствор для жестких контактных линз.

Повышенная нагрузка глаз. Возникает при длительном нахождении за компьютером, чтением, из-за некачественного освещения. Возрастные изменения.

Патологии глаз – блефарит, конъюнктивит, аутоиммунные заболевания.

На видео — причины заболевания:

Список источников

  • Бржеский В. В., Сомов Е. Е. Синдром «сухого глаза»: болезнь цивилизации // Consilium-medicum (приложение «Офтальмология»). — 2001. — Том 3. — № 12. — С. 12-18.
  • Майчук Ю. Ф., Яни Е. В. Выбор лекарственной терапии при различных клинических формах болезни сухого глаза. Офтальмология. — 2020. — Т. 9. — № 4. — С. 58-64.
  • Мошетова Л.К., Корецкая Ю.М., Чернакова Г.М., Борисова H.A. Синдром «сухого глаза» (клиника, диагностика, лечение). // Методические рекомендации. М.: РМАПО. — 2002. — 24 с.
  • Полунин Г.С., Полунина Е.Г. «Сухой глаз» // Приложение к журналу «Здоровье», «Для тех, кто лечит». — 2007. — № 3. С. 4-33.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Личный блог офтальмолога