К какому врачу обращаться если болит голова

Первичная головная боль. основные заболевания.

Наиболее часто встречаются такие формы первичной головной боли как «боль напряжения» и мигрень, более редко – кластерная головная боль и другие формы.

Головная боль напряжения (ГБН) может возникнуть у каждого человека. Это самая распространённая форма головной боли, её часто характеризуют как «нормальную» или «обычную» головную боль. Приступы могут продолжаться от 30 минут до нескольких дней. Частота приступов у разных людей различна, она также может варьироваться и у одного человека в различные периоды его жизни.

Боль описывается как сдавливающая, сжимающая голову по типу обруча или тесной шапки, как правило, двусторонняя, умеренная. У некоторой части людей она может стать хронической (хроническая боль диагностируется в том случае, если дней с головной болью больше, чем без неё). Человек, испытывающий хроническую головную боль, становится раздражительным.

Могут наблюдаться слабость, высокая утомляемость, снижение аппетита, нарушения сна. Причиной ГБН является физическое напряжение мышц и связок головы и шеи — так называемый «мышечный стресс», который может быть следствием, например, работы в неудобной позе. ГБН часто возникает у тех, кто работает за компьютером или чья работа связана с необходимостью вглядываться в детали (ювелиры, часовщики, сборщики электронной аппаратуры, мастера художественной вышивки и т.п.).

Мигрень характеризуется сильными и мучительными приступами головной боли, которые часто сопровождаются тошнотой (а в некоторых случаях – рвотой), а также непереносимостью света и звуков. Меняется восприятие запахов, нарушаются тепловые ощущения. Приступы мигрени длятся от 4-х часов до 3-х суток и могут повторяться с частотой от 1-2 раз в год до нескольких раз в месяц.

В течение приступа могут наблюдаться так называемые «предвестники» – раздражительность, подавленность, усталость, возникающие за несколько часов или даже дней до начала боли. В трети случаев боли предшествуют явления, получившие название «ауры»: за 10-30 минут до приступа могут быть зрительные нарушения (слепые пятна, вспышки, зигзагообразные линии перед глазами), покалывание и онемение, начинающееся с кончиков пальцев и распространяющееся вверх по телу и др.

Предрасположенность к мигрени является врожденной и связана с нарушениями в структурах головного мозга, отвечающих за проведение боли и других ощущений. Мигренью страдает каждый седьмой взрослый, при этом женщины – в три раза чаще мужчин. У девочек мигрень начинается, как правило, в период полового созревания.

Факторы, способствующие развитию приступов мигрени: хроническая усталость, состояние тревоги или стресс, у женщин – менструация, беременность и менопауза.

Но предрасположенность к приступам ещё не означает, что приступ обязательно случится. Есть факторы, которые выступают «спусковым механизмом» приступа. Спровоцировать приступ могут: пропуск приема пищи, недостаточный объём потребляемой жидкости, некоторые продукты, нарушения режима сна, физические нагрузки, перемена погоды, резкая смена эмоций.

Кластерная (или пучковая) головная боль характеризуется односторонней резкой («кинжальной» или «сверлящей») болью. Интенсивность боли стремительно нарастает в течение 5-10 минут, а сам приступ длится от 15 минут до 3-х часов, в течение которых больной не может найти себе места. Боль, как правило, локализуется в области глаза, при этом глаз может покраснеть и слезиться.

Вторичная головная боль и заболевания, при которых она встречается

В целом, первичная головная боль, хотя и нарушает нормальное течение жизни в период приступов, серьёзных последствий для общего состояния здоровья человека не несёт. А вторичная боль, несмотря на то, что встречается гораздо реже (в 5 % случаев), может быть следствием опасного заболевания.

Головная боль обязательно присутствует среди симптомов следующих заболеваний:

  • вегето-сосудистая дистония (головные боли могут сочетаться с головокружением, тошнотой, колебаниями артериального давления);
  • гипертоническая болезнь (боль в основном локализируется в затылочной области, могут быть головокружения, шум в голове, «мушки» перед глазами, ощущаться жар в голове, боль в сердце);
  • инсульт;
  • черепно-мозговых травмы;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • глазные заболевания (например, глаукома);
  • заболевания уха и носоглотки (отит, синуситы);
  • невралгия;
  • сахарный диабет;
  • почечная недостаточность;
  • онкологические заболевания.

Диагностические процедуры при боли в голове

Медики выделяют следующие типы головных болей:

  1. Основной.
  2. Второстепенный.

Основной тип является самостоятельным патологическим состоянием, на которое не оказывает влияние никакое иное заболевание, происходящее в организме. В данном случае целью лечения являются непосредственно болезненные ощущения.

Второстепенный тип рассматривается как признак какого-либо патологического состояния. А дискомфортное состояние при этом может быть вызвано опасным недугом, о чем и свидетельствует боль. На возникновение мигрени оказывать влияние могут внутренние факторы вместе с внешними, о наличии которых индивид может даже не знать:

  • состояние эмоционального напряжения;
  • изменение климатических условий;
  • резкие перепады температуры тела;
  • частые недосыпы;
  • избыточное потребление пищи.

Спровоцировать появление головных болей способен дефицит полезных для организма веществ и микроэлементов. Если учитывать все обстоятельства, приводящие к болезненным состояниям, можно с уверенностью сказать, что не всегда удается выявить заболевание, приведшее к тому, что часто болит голова.

Цефалгия бывает первичной и вторичной. Прежде чем выяснять, к какому врачу обратиться при головных болях, следует разобраться, имеется ли здесь заболевание или неприятные ощущения возникли из-за банального недосыпания или перегрева.

Первичная цефалгия считается расстройством, не вызванным другим заболеванием. Здесь требуется купировать ее проявления. К ней относят:

  • Боли напряжения.
  • Мигрень.
  • Кластерные боли.

Вторичная цефалгия является признаком другой болезни. Она может быть тревожным сигналом инфекционного заражения, вызвавшего серьезную интоксикацию. Провокаторами головных болей могут выступать:

  • Стрессовые ситуации.
  • Резкая перемена погоды.
  • Перегрев или переохлаждение.
  • Недосыпание, переутомление, истощение.
  • Алкогольное или пищевое отравление.
  • Переедание.

Вторичные боли повторяются снова и снова, каждый раз становясь интенсивней и невыносимей. За подобной симптоматикой может скрываться серьезное расстройство. Врачи отмечают, что головные боли как отдельное заболевание встречаются крайне редко. В основном они сигнализируют о развитии какой-либо патологии.

При визите к врачу вы должны быть готовы ответить на ряд вопросов о вашей ситуации и описать симптомы.

  1. Периодичность боли: ежедневная (подробнее здесь), раз в три дня, раз в неделю, раз в месяц.
  2. Длительность: час, день, сутки.
  3. Характеристика: тупая, резкая, ноющая, колющая, слабая, умеренная, интенсивная, пульсирующая, сжимающая.
  4. Сочетание с другими симптомами: тошнота (подробнее здесь), рвота, головокружение (подробнее здесь), раздражительность на свет и/или звук и т. д.
  5. Препараты от головной боли, которые вы принимали для уменьшения недомогания: название, доза, время и частота приема.
  6. Предполагаемые причины появление боли: стресс, результаты болезни или травмы и др.

Правильный диагноз врач может определить уже в ходе собеседования с пациентом при первом контакте. Он расспросит обо всех обстоятельствах начала и хода проблем. Отдельные болезни имеют характерное течение, что предопределяет частоту возникновения, продолжительность, сопровождающие симптомы приступов. Поэтому важно помнить все подробности, сообщить о них доктору.

После первого собеседования проводится обследование. Врач более внимательно сосредотачивается на области головы и шеи, уделяя внимание состоянию других частей тела. Неврологическое обследование предоставит ориентационную информацию о функциональном состоянии нервной системы.

Иногда требуются дополнительные диагностические методы:

  • КТ;
  • МРТ;
  • ЭЭГ;
  • ультразвуковое исследование;
  • люмбальная пункция.

Это список всех диагностических вариантов, их проведение необязательно, рекомендуется при неясных выводах основных тестов.

Инфекционист

Головная боль, связанная с инфекцией, относится к компетенции врача-инфекциониста, который определяет возбудителя болезни.

Цефалгия преимущественно ассоциируется:

  • с внутричерепными инфекциями (менингит, энцефалит, абсцесс мозга, субдуральная эмпиема);
  • системными инфекциями (бактериальные, вирусные, другие).

Нейроинфекции сопровождаются диффузной цефалгией разной интенсивности, зависимой от причины и этиологического возбудителя. Она сопровождается другими симптомами:

  • менингеальным раздражением;
  • повышенной температурой тела;
  • тошнотой;
  • расстройствами сознания;
  • эпилептическими пароксизмами.

Важно! Мозговые неврологические симптомы связаны с абсцессом мозга и эмпиемой.

Клиническую картину (присутствие типичной симптоматики) проверяет именно инфекционист. Он же направляет на анализ крови.

Шум в ушах, насморк, головная боль (особенно, в висках, глазах) – это повод для обращения к врачу-отоларингологу. В этом случае имеет место цефалгия, связанная с воспалением ушей и/или носовых полостей.

Если к ЛОР-специалисту человек обратился с шумом в голове и болезненностью, нужен тщательный дифференциальный диагноз для определения присутствия ЛОР-заболевания и исключения мигрени. Из-за локализации цефалгия, ассоциирующаяся с ушными или носовыми болезнями часто путается с мигренью без ауры. Наоборот, хронические или повторяющиеся головные боли часто ошибочно диагностируются как синогенная цефалгия, пациенты (особенно, дети) подвергаются излишнему рентгенологическому исследованиям, проводят неэффективное лечение.

Кто такой цефалголог

Цефалголог – это врач, занимающийся головными болями. Эта специализация пока недостаточно развитая в нашей стране. Врач лечит головные боли, имеет неврологическое образование. Специалист-цефалголог должен в теории знать диагностические критерии и методы, обладать практическими терапевтическими навыками в отношении боли в голове.

Важно! В ЕС и США специальность цефалголога развита, поэтому вопрос, к какому врачу обращаться при головных болях, не возникает – человек с головной болью направляется прямо к профильному специалисту.

Правильный диагноз врач может определить уже в ходе собеседования с пациентом при первом контакте. Он расспросит обо всех обстоятельствах начала и хода проблем. Отдельные болезни имеют характерное течение, что предопределяет частоту возникновения, продолжительность, сопровождающие симптомы приступов. Поэтому важно помнить все подробности, сообщить о них доктору.

После первого собеседования проводится обследование. Врач более внимательно сосредотачивается на области головы и шеи, уделяя внимание состоянию других частей тела. Неврологическое обследование предоставит ориентационную информацию о функциональном состоянии нервной системы.

Иногда требуются дополнительные диагностические методы:

  • КТ;
  • МРТ;
  • ЭЭГ;
  • ультразвуковое исследование;
  • люмбальная пункция.

Это список всех диагностических вариантов, их проведение необязательно, рекомендуется при неясных выводах основных тестов.

Частые головные боли, а также постоянная или сильная головная боль – повод обратиться к врачу, особенно если одновременно наблюдаются такие симптомы как тошнота, головокружение, слабость. Если ребенок часто жалуется на головную боль, это не должно оставаться без внимания родителей: необходимо разобраться в причинах головной боли и исключить наиболее опасные заболевания.

Онколог

Подозрение на онкологическую болезнь – это повод для диагностики с помощью КТ или МРТ.

Важно! При частых головных болях у женщин, причины преимущественно, представлены раком груди, головные боли у мужчин чаще всего обусловлены карциномой простаты.

Предупреждающие симптомы включают:

  • появление нового типа цефалгии, не отступающей при анальгетическом лечении;
  • увеличение интенсивности приступов;
  • новые атаки после 50-летнего возраста;
  • онкологическая болезнь в анамнезе.

Подозрительной является также цефалгия, связанная с рядом проявлений, такими как:

  • психологические расстройства;
  • изменения личности;
  • признаки внутричерепной гипертензии;
  • увеличение неврологической симптоматики.

Важна также дифференциальная диагностика. Постоянные головные боли типичны для мозговых опухолей, но и для субарахноидальных кровотечений. Посттравматические осложнения (субдуральная и эпидуральная гематома) обычно появляются через несколько часов после травмы. Исключением является хроническая субдуральная гематома, которая может произойти в разное время после травмы. Она проявляется прогрессирующими приступами, нарушениями сознания, головокружением и другими признаками увеличения ВЧД.

К невропатологу следует обращаться при болях в шее, голове, вызванной повреждением различных структур позвоночника. Но не все болезни акцептируются в причинно-следственной связи, что осложняет диагностические критерии этой группы.

Если болит шейный отдел позвоночника, голова, скорее всего, диагностируется остеохондроз или повреждение дисков.

Проблемы, относящиеся к компетенции невропатолога, – это болезненность, ассоциирующаяся с черепными поражениями. Большинству заболеваний черепа (врожденные пороки развития, опухоли) головные боли обычно не аккомпанируют. Исключения – остеомиелит, болезнь Педжета, воспаление в области мастоидов.

Важно! Невропатолог, кроме указанных выше проблем, занимается лечением тройничного нерва.

Путаница, судороги, обмороки

Если постоянно болит голова, присутствует путаница, судороги, обмороки, это признаки болезни или травмы. Этот фактор следует иметь в виду, в особенности если у ребенка болит голова. Здесь не стоит вопрос, к какому врачу обращаться – посетите педиатра, он направит на соответствующее обследование.

Травмы

Головная боль как последствие ушиба головы – частое явление. Цефалгия сопровождает травму, аналогично шишке на голове. Обратитесь к врачу! Посттравматическая болезненность требует профессионального лечения.

Важно! Если ребенок ударился головой, идите к педиатру или прямо к травматологу.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Личный блог офтальмолога