Как и чем лечить бактериальный конъюнктивит у взрослых: отличия, профилактика

Какой врач занимается лечением бактериального конъюнктивита?

Как лечить бактериальный конъюнктивит? С какого специалиста начать? При наличии симптомов стоит обратиться к врачу-офтальмологу. В случае, если у пациента будут обнаружены признаки сопутствующих заболеваний, потребуется консультация других специалистов.

Например, сочетание конъюнктивита с признаками отита — показание к осмотру ЛОР-врачом. Обнаружение признаков дифтерии является основанием для посещения инфекциониста. При появлении заболевания гонококковой природы потребуется осмотр венерологом.

Как правило, лечение конъюнктивита назначается врачами амбулаторно. Госпитализация возможна при появлении тяжелых гнойных осложнений, угрожающих значительным снижением или полной потерей зрения. В таких случаях на помощь приходят офтальмохирурги.

Лекарства для устранения бактериального конъюнктивита

Для устранения симптомов данного заболевания назначают капли и мази с антибиотиками, а в сложных случаях к ним могут быть добавлены кортикостероиды. Детям прописывают антибиотики, которые не всасываются в кровь, а действуют местно. Вот какие противомикробные средства используют в современной офтальмологии для лечения бактериального конъюнктивита:

  • Простые капли с одним активным антибиотиком в составе: «Цифран», «Окацин», «Ципромед», «Гентамицин», «Норфлоксацин», «Тобрамицин», «Нормакс»,  «Ципрофлоксацин».
  • Комбинированные капли для глаз, содержащие два антибиотика или кортикостероидный гормон: «Тобрадекс», «Дексона»,  «Макситрол»,  «Софрадекс»,  «Гаразон» и др.
  • Антибактериальные мази: «Фрамицетин», «Тетрациклин», «Хлорамфеникол», «Сульфацетамид»  и т.д.

Выбор лекарственного препарата зависит от формы бактериального конъюнктивита, сложности его протекания, возраста. Важно точно следовать назначениям врача, не пропуская времени введения лекарств. Также недопустимо назначать себе или ребенку лечение самостоятельно, руководствуясь советами из интернета.

Важный момент: улучшение состояния зрительных органов должно произойти уже на 2-4 день с начала терапии. Если изменений не наступает, бессмысленно продолжать принимать выписанный препарат — возможно, он просто не подходит Вам. Следует посетить офтальмолога, который назначит другое, более эффективное лекарство.

Молниеносная форма

Для нее характерны сильно выраженные симптомы, которые быстро усиливаются. В этом случае, важно выявить, как можно быстрее, какая бактерия была причиной заболевания и начать правильное лечение антибиотиками.

Острый бактериальный конъюнктивит

Данная форма заболевания характеризуется быстрым развитием. Признаки поражения глаз появляются не позже, чем через 1-2 дня после контакта с инфекционным возбудителем.

О том, что у пациента развился бактериальный конъюнктивит, будут говорить следующие симптомы:

  • Гиперемия, отек конъюнктивы. Покраснение глаз наблюдается за счет расширения сосудов и точечных кровоизлияний.
  • Неприятные ощущения при моргании. Беспокоят боль, жжение, зуд, чувство «песка в глазах».
  • Появление патологического отделяемого. Вначале формируется скудная слизь, склеивающая ресницы. Позже она становится обильной, приобретает гнойный характер. Возможно появление легко отделяемых нежных пленок, немного похожих на дифтерийные.
  • Астеновегетативный синдром. Конъюнктивит может сопровождаться слабостью, недомоганием, головной болью, гипертермией.

Острый бактериальный конъюнктивит (острая форма)

Данный тип проявляется, вначале, общими симптомами — покраснением, слезоточивостью, зудом, затем может произойти повышение температуры, возникает светобоязнь, появляется слизь на глазах, которая со временем превращается в гной. Симптомы иногда различаются из-за бактерии, которая была причиной инфекции.

По природе процесса и патологического изменения тканей:

  • Гнойный конъюнктивит. Специфическое проявление – выделение желтого или зеленоватого гноя.
  • Катаральный. Характерный признак – слезовидные, с примесью серозного экссудата выделения из внутреннего угла глаза. С развитием болезни глазные истечения приобретают вид хлопьевидных комков.
  • Папиллярный. Результат аллергической реакции на применение офтальмологических препаратов, попадание в глаз инородного тела, использование традиционных или пролонгированных контактных линз. Выделения умеренные, в виде слизи, на конъюнктиве века появляются уплотнения – папилломы. Отсюда второе название – сосочковый конъюнктивит.
  • Фолликулярный. В истоке – разрастание лимфоидной ткани. Возникновение – результат воздействия экзогенных факторов или других заболеваний, напрямую со зрительным аппаратом не связанных. Главный клинический признак – образование на поверхности конъюнктивы век фолликулов.
  • Геморрагический. Характеризуется массированными кровоизлияниями при выраженной гиперемии слизистых. Сопровождается болевым синдромом и резью, кровоизлияния занимают всю область склеры.
  • Пленчатый. В зависимости от возбудителя наблюдается отличная клиническая картина.

При инфицировании пневмококками образуются фиброзные клетки, свободно прилегающие к поверхности конъюнктивы и легко убирающиеся ватным тампоном.

https://www.youtube.com/watch?v=t4-dtNWMWVg

При заражении дифтерийной формой выделяется значительное количество серозно-гнойного экссудата. На внутренней стороне века появляется серый пленчатый налет. При самостоятельных попытках удаления пленок конъюнктива сильно кровоточит.

По характеру течения

По характеру различаются острый и хронический конъюнктивит.

  • Острый конъюнктивит глаз. Острая форма отличается реактивным прогрессированием, яркой клиникой, отсутствием предвестников. Отечность и воспаление в течение нескольких дней, а иногда часов переходит с одного глаза на второй. Причина большинства случаев – инфекционное поражение.
  • Хронический конъюнктивит. Хроническая форма проявляется перманентным нарастанием симптомов, эволюция занимает длительное время. От пациента поступают жалобы на зуд, жжение, ощущение жара в глазах при сомкнутых веках. Жалобы субъективны и степень их яркости и остроты никак не коррелирует с истинным состоянием оболочки.

Причины

Возбудитель заболевания не является специфичным: поражение конъюнктивы вызывает бактерия не одного вида, а нескольких.

Основные представители:

  • бактерии рода Haemophillus (чаще – Коха-Уикса, реже – Афанасьева-Пфейффера);
  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • пневмококки;
  • гонококки (разновидность конъюнктивита данной этиологии называется гонобленнорея);
  • дифтерийная палочка (Леффлера);
  • хламидии;
  • синегнойная палочка.

В зависимости от того, какая инфекция послужила причиной бактериального конъюнктивита, симптоматика, диагностика, лечение у детей и взрослых будут отличаться. Попадание бактерий на слизистую глаза не всегда приводит к возникновению конъюнктивита за счет работы местного иммунитета. Чаще патология получает развитие на фоне снижения эффективности защитных барьеров организма.

Предрасполагающие факторы:

  • Иммуносупрессия, например, на фоне простуды, общего переохлаждения.
  • Травма глаза, попадание в него инородного тела.
  • Неправильное использование контактных линз.
  • Фоновые офтальмологические патологии, например, синдром сухого глаза.
  • Инфекции ЛОР-органов, например, дифтерийная ангина.
  • Бактериальные заболевания кожи (за счет переноса бактериального очага).

Разновидности

В зависимости от течения заболевания конъюнктивит делится на четыре группы:

  • Молниеносный – симптомы быстро прогрессируют. Если своевременно не приступить к лечению, существуют высокие риски появления осложнений.
  • Острый – клиническая картина возникает быстро и внезапно, но после лечебной терапии она исчезает.
  • Подострый – симптомы менее выражены.
  • Хронический – постоянное присутствие слабо выраженных симптомов. После проведённого лечения наблюдается временное облегчение самочувствия.

Классические проявления заболевания мы уже рассмотрели, теперь поговорим о хламидийной и гонорейной форме. Гонобленнорея вызывает отек век, они приобретают синюшно-багровый оттенок. Из глаз выделяется кровянисто-бурая жидкость, которая со временем становится гнойной. Конъюнктива становится ярко-красного цвета.

Гонококк – это возбудитель венерических заболеваний. Заразна ли гонобленнорея? Да! Передача инфекции может произойти через белье или полотенце. Также занести инфекцию можно через руки при расчесывании пораженных половых органов.

Новорожденные получают заболевание от матери при прохождении через родовые пути. Младенцам закапывают нитрат серебра или закладывают антибактериальную мазь. Заражение взрослых может произойти при половом контакте.

Хламидийный конъюнктивит развивается при попадании хламидий на поверхность слизистой оболочки глаза. Источником инфекции могут стать заразные предметы личного пользования. Урогенитальный хламидиоз – это венерическое заболевание, которое протекает бессимптомно.

Хламидийный конъюнктивит может стать показателем наличия урогенитальной инфекции. Заразиться можно при походе в баню или сауну. Если хламидиоз приобретает хроническую форму, пациентов беспокоит незначительный отек век, уплотнение конъюнктивы, а также легкие выделения из глаз.

Рецепты

Листья и цветки алтея лекарственного (2 ст.л.) залить стаканом крутого кипятка. Настаивать 30 мин. Вскипятить и остудить стакан кипятка. Залить 3-4 ст.л. алтея. Настаивать 8 часов. И первый и второй настои используются для примочек.

Шиповник помогает при гнойных выделениях из глаз. Вскипятить стакан кипятка. Залить 2 ч.л. плодов шиповника. Сразу поставить на огонь и уменьшить его до минимума. Проварить ягоды течение 5 мин. Снять с огня, настаивать полчаса.

Одно из необычных средств – свежие плоды черешни. Ягоды принимают внутрь для улучшения зрения, а примочки из ягодной кашицы помогают при воспалении слизистой.

Сок каланхоэ и кашица из молодых листьев – проверенный, старый способ лечения конъюнктивита. Сок разводят водой, смачивают ватные тампоны, прикладывают их к глазам.

Лечебный свойством обладает и сок алоэ. Можно получить сок из свежего листочка, можно купить его в аптеке, развести водой, смочить вату и использовать, как примочку.

Воспаленные покрасневшие глаза промывают разведенным соком дикого чеснока или черемши.

Мед – природное лекарственное средство. Используется в консервативной и народной медицине. Разведенный кипяченой теплой водой мед в пропорциях 1:2, используется для примочек. Такой же раствор по две капли закапывают в каждый глаз.

Для приема внутрь полезны свежая черника, рябиновый, облепиховый и морковный сок. И добавление меда только усилит их целебные свойства. Чернику использовали деревенские знахари для лечения гнойных глазных воспалений. И для примочек, и для приема внутрь применяются и свежие, и замороженные, и сухие распаренные ягоды.

Салат из свежей моркови с грецким орехом, заправленный медом – отличное профилактическое, поддерживающее, лечебное средство при хронических конъюнктивитах.

Простой и известный способ – прикладывание к глазам ваты, смоченной крепким черным или зеленным чаем. Можно использовать и чайную заварку в пакетиках.

Чайный гриб – помощь при хронических глазных процессах, гнойных и пневмококковых конъюнктивитах. Настой, принимаемый внутрь, обладает профилактическим и общеукрепляющим действием, глазные инсталляции – лечебное средство. Закапывать достаточно по 1 капле в каждый глаз утром и вечером.

При гнойных процессах помогают листья очанки. 50 г сухого сырья всыпать в литр крутого кипятка. Прикрыть салфеткой, оставить на 3 часа. Остывший настой используется для примочек и промывания глаз.

При покраснении глаз, расширенных капиллярах, слизистых выделениях помогает сырой картофель. Можно взять сырую, целую, в кожуре картофелину, помыть, разрезать пополам и прикладывать к глазам. Можно приготовить кашицу из сырого картофеля, завернуть в марлю и использовать, как компресс. В том и другом случае к основанию шеи прикладывается салфетка, смоченная горячей водой.

Существует действенный и эффективный рецепт из синего йода, требующий некоторых временных затрат. Приготовить синий йод – развести в 50 мл теплой дистиллированной воды по 10 г крахмала и сахара и несколько крупинок лимонной кислоты. Вскипятить 150 мл воды кипятком заварить крахмальный раствор. «Кисель» остудить, добавит чайную ложку 5%-го спиртового раствора йода. Синий йод две недели можно хранить на нижней полке холодильника.

Топическая антибиотикотерапия

По данным норвежского ученого Гунара Ховдинга (Gunnar Høvding), опубликованным в журнале Acta Ophthalmology в 2008 году (статья «Acute bacterial conjunctivitis»), в 60 % случаев БК происходит самоизлечение от заболевания в течение 1–2 недель. Хотя местные антибиотики уменьшают продолжительность заболевания, никакой разницы между группой пациентов, получавших антибиотики, и больными из группы плацебо в конечном результате обнаружено не ­было.

В Университете Эдинбурга, Великобритания, в 2020 году был проведен масштабный мета-анализ по сравнительной эффективности лечения антибиотиками и плацебо при БК. Одиннадцать клинических испытаний, в которых участвовало 3673 пациента, показали, что скорость клинического улучшения у больных, принимавших антибиотики, оказалась на 10 % выше, чем у пациентов, получавших препарат-плацебо.

Систематический обзор показал, что антибактериальные препараты эффективно увеличивают скорость как микробиологического, так клинического выздоровления. В случаях, когда диагноз бактериального конъюнктивита был установлен исключительно на основе симптомов, антибиотикотерапия способствовала заметному увеличению скорости элиминации возбудителя. Скорость же клинического улучшения увеличивалась несущественно (данные Epling J.: Bacterial Conjunctivitis, Clinical Evidence, 2020 ­год).

Таким образом, вылечить бактериальный конъюнктивит антибиотиками можно достаточно быстро, постепенно происходит восстановление и снижение риска инфицирования окружающих. Кроме того, топическая антибиотикотерапия не вызывает побочных эффектов. Тем не менее в случаях неосложненного БК, протекающего с мягко выраженной клинической симптоматикой, вполне приемлема тактика наблюдения за течением ­заболевания.

Факторы предрасположенности

Количество бактерий на конъюнктиве снижается благодаря совместной работе век и слёзной жидкости, в которой присутствуют антибактериальные компоненты. Однако есть ряд факторов, когда защита ослабевает, например:

  1. низкий иммунитет (например из-за простуды, или у маленьких детей, иммунитет которых ещё не окреп);
  2. травма глаза;
  3. кожные инфекции;
  4. болезни дыхательных путей (танзилит, синусит);
  5. глазные патологии (синдром сухого глаза, блефарит);
  6. переохлаждение организма;
  7. неправильный уход за линзами;

Хламидийный конъюнктивит при трахоме

Хламидийный конъюнктивит, ассоциированный с Chlamydia trachomatis подтипов А, В и С, может стать причиной трахомы. Единичные больные трахомой, зарегистрированные в РФ, заражаются в странах с тропическим и субтропическим климатом. Лечение состоит в пероральном приеме однократной дозы азитромицина. Кроме того, показано применение местных мазей с антибиотиками в течение шести ­недель.

Хроническая форма

Данный вид появляется, если лечение антибиотиками острого типа было прервано, в этом случае бактерии лишь заглушаются, а не излечиваются полностью. При хроническом бактериальном конъюнктивите симптомы проявляются почти месяц и требует дополнительного использования антибиотиков.

Чем грозит бактериальный конъюнктивит?

В случае заражения принимать лечебные меры нужно оперативно. При бактериальном конъюнктивите происходит сильное поражение глаз, в том числе роговичных тканей, что может грозить необратимыми последствиями для зрительных органов.

Острая форма при несвоевременном или неграмотном лечении переходит в хроническую — времени на выздоровление в такой ситуации понадобится гораздо больше. При вовлечении в процесс роговицы возникает кератоконъюнктивит, блефароконъюнктивит, это грозит глубокими изъязвлениями роговичных тканей. Помутнение роговицы, образование рубцов, выворот века и слепота — вот чем может обернуться бактериальный конъюнктивит при небрежном отношении к его лечению.

В заключение

Конъюнктивит бактериальный, вирусный или аллергический — это серьезное поражение глаз, которое может стать хронической проблемой и способствовать развитию других болезней глаз, если не принять правильные меры по диагностике заболевания и его лечению.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Личный блог офтальмолога